结论：在工厂脑出血到医院因家属放弃治疗48小时内死亡，是否能算工伤，主要取决于疾病发作的时间、地点以及死亡时间，并需严格遵循《工伤保险条例》中的相关规定。如果是在工作时间和工作岗位上突发脑出血，且在48小时之内经抢救无效死亡（包括家属基于患者病情极其严重而放弃治疗后导致的死亡），则视同工伤；否则，一般不能认定为工伤。

详细分析

1. 视同工伤的情况

   • 时间和地点要素：必须是在工作时间和工作岗位上突发脑出血。这里的工作时间包括但不限于法律规定的工作时间、用人单位规定的工作时间以及加班加点的时间；工作岗位则是指职工日常履行工作职责所在的岗位。
   • 死亡要素：突发脑出血后直接死亡，或者虽然进行了抢救但在48小时之内经抢救无效死亡。特别地，如果家属在48小时之内基于患者病情极其严重且没有存活希望而放弃治疗，导致患者随后死亡，这种情形在实践中往往也会被视同工伤。因为放弃治疗的决定并未中断疾病发作与死亡之间的直接因果关系。
   • 举例：员工张三在上班期间突然在工作岗位上晕倒，被诊断为脑出血。经过医院抢救，医生告知家属张三存活可能性极低，即便维持生命体征也会处于植物人状态。家属在48小时内放弃治疗，张三随后死亡。此情况下，一般会视同工伤。

2. 不能认定为工伤的情况

   • 非工作时间和非工作岗位：如果脑出血发生在非工作时间和非工作岗位上，如员工在家中休息时突发脑出血，则通常不能认定为工伤。
   • 超过48小时死亡：即使是在工作时间和工作岗位上突发脑出血，但如果经过抢救超过48小时后才死亡，即使家属在此期间放弃治疗，也不符合“在48小时之内经抢救无效死亡”的条件，因此一般不能认定为工伤。
   • 举例：李四在工作时突发脑出血，被送往医院抢救。经过50个小时的抢救后，家属因治疗效果不佳且医生告知预后不良而决定放弃治疗，李四随后死亡。由于超过了48小时的限定时间，这种情况通常不能视同工伤。

特殊情况与建议

• 特殊情况：虽然上述是一般原则，但在某些特殊情况下，即使脑出血发生在48小时后导致死亡，也有可能被认定为工伤。这主要取决于是否能证明脑出血的发作与工作存在直接因果关系。例如，如果职工长期从事高强度、高压力的工作，且能证明是因工作强度过大直接引发了脑出血，那么根据《工伤保险条例》的相关规定，这种情况有可能被认定为工伤。然而，要证明这种直接的因果关系往往并不容易，需要综合考虑工作环境、工作强度、过往病史等多种因素，并进行充分的举证。
• 建议：在处理此类问题时，建议首先收集并保存好所有相关的医疗记录、工作记录等证据材料。同时，考虑到每个案件的具体情况可能有所不同，且法律程序可能较为复杂，因此建议及时向我咨询，以获取更准确的法律意见和指导。

法律依据

• 《工伤保险条例》第十五条：职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；…。

综上所述，对于在工厂脑出血到医院因家属放弃治疗48小时内死亡是否能算工伤的问题，需要综合考虑多个因素。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。