结论：是否可以不返还老板为其垫付的医疗费，取决于多个因素，包括保险的性质、保险金的归属以及双方之间的约定等。以下从不同角度进行分析：
保险性质与保险金归属：
- 如果老板为员工购买的个人意外险属于商业保险，且保险合同中明确约定保险金归员工所有，那么员工在获得保险金后，理论上没有义务返还老板垫付的医疗费。因为保险金是保险公司根据保险合同对员工进行的赔偿，与老板垫付的医疗费是两个独立的法律关系。
- 然而，如果保险合同中存在特别约定，比如保险金需优先用于偿还老板垫付的医疗费，或者员工在获得保险金后有义务返还老板垫付的费用，那么员工就需要按照合同约定来执行。
双方之间的约定：
- 除了保险合同本身的约定外，老板和员工之间也可能存在其他口头或书面的约定。如果双方有明确的约定，比如员工同意在获得保险金后返还老板垫付的医疗费，那么员工就需要遵守这个约定。
- 如果没有明确的约定，那么就需要根据法律规定和公平原则来判断。在这种情况下，员工可能没有义务返还老板垫付的医疗费，但这也取决于具体的情况和法院的判决。
法律原则与公平考虑：
- 从法律原则的角度来看，老板为员工购买保险通常是一种福利或关怀行为，并不意味着员工有义务在获得保险金后返还老板垫付的费用。
- 同时，法院在判决此类案件时，也会考虑公平原则。如果老板垫付的医疗费是出于对员工的关心和帮助，且员工在获得保险金后并没有因此获得不当利益，那么法院可能不会支持老板要求员工返还医疗费的请求。
建议与行动指南：
- 审查保险合同：首先，员工应仔细审查保险合同中的条款，特别是关于保险金归属和使用的部分，以明确自己的权利和义务。
- 与老板沟通：如果员工对保险合同中的条款有疑问或不确定，建议与老板进行沟通，明确双方之间的约定和期望。
- 寻求法律帮助：如果员工和老板之间无法就返还医疗费的问题达成一致，或者员工认为自己的权益受到了侵害，可以寻求专业的法律帮助，比如向我咨询，以了解自己的法律权益和可能的解决方案。
可能后果：
- 如果员工拒绝返还老板垫付的医疗费，且没有合法的理由或合同依据，老板可能会通过法律途径来追讨这笔费用。这可能导致员工面临法律诉讼和相应的法律责任。
- 另一方面，如果员工能够证明自己没有义务返还医疗费，或者老板的要求违反了法律规定或公平原则，那么员工可能不需要返还这笔费用。
总之，是否可以不返还老板为其垫付的医疗费是一个复杂的问题，需要根据具体情况和法律规定来判断。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。