关于老板垫付的医疗费在意外险赔款到账后是否需要给回老板的问题，这主要取决于几个关键因素，包括垫付的性质、工伤赔偿的情况以及员工与老板之间的约定。以下是对这一问题的详细分析：
垫付的性质：
- 法定义务：在劳动关系中，如果员工遭受工伤，老板有责任先行垫付相关医疗费用。这是老板的法定义务，因此，在这种情况下，员工无需偿还老板垫付的医疗费用。
- 人道主义帮忙：如果老板垫付医疗费用并非基于法定义务，而是出于人道主义关怀或帮忙，那么当员工经济状况好转，有能力自行承担医疗费用时，从情理上应该考虑偿还老板。
工伤赔偿的情况：
- 已获足额工伤赔偿：如果员工后续从工伤保险基金或其他渠道获得了足够的医疗费用赔偿，那么应该退还老板之前垫付的医疗费用。因为此时员工的医疗费用已有其他资金来覆盖。
- 未获足额工伤赔偿：如果赔偿金额不足以支付全部医疗费用，老板垫付的医疗费用则无需退还。在某些情况下，老板可能还需要补充支付不足的部分。
员工与老板之间的约定：
- 如果员工与老板在垫付医疗费用时有明确的约定，如借款协议或垫付说明等，那么双方应按照约定执行。如果约定中明确了偿还条件或期限，员工应在条件满足或期限到期时偿还老板垫付的医疗费用。
综上所述，老板垫付的医疗费用在意外险赔款到账后是否需要给回老板，取决于垫付的性质、工伤赔偿的情况以及员工与老板之间的约定。如果老板垫付是基于法定义务且员工已获得足额赔偿，或者双方有明确的约定且条件未满足，那么员工无需偿还老板垫付的医疗费用。如果老板垫付是出于人道主义帮忙且员工经济状况好转，或者赔偿金额不足以支付全部医疗费用且双方无其他约定，那么员工应考虑偿还老板垫付的医疗费用。
在实际操作中，建议员工与老板进行充分沟通，明确垫付的性质和偿还的条件或期限，以避免可能的纠纷和误解。