工伤内固定取出是否会影响伤残鉴定，需根据具体情况综合判断，并非一概而论。以下从不同角度为你详细分析：

一、通常建议取出内固定后再鉴定的情况

1. 功能评估准确性：内固定物若位于关节附近或可能影响肢体正常活动功能，其存在会干扰对伤残等级的准确判断。例如，腿部骨折使用钢板内固定，未取出前可能无法准确判断骨折对腿部功能造成的实际影响。此时，建议在医疗终结且身体状况允许时，取出内固定并进行一段时间的恢复后，再进行伤残鉴定，以确保评估结果的准确性。
2. 医疗建议：遵循医嘱至关重要。如果医生基于患者年龄、健康状况或手术风险考虑，建议取出内固定，那么应遵循此建议进行后续操作并适时进行鉴定。比如，老年患者身体机能下降，内固定长期留存可能引发更多并发症，医生可能会建议取出。
3. 避免未来并发症：长时间留存体内的内固定可能引发感染、排斥反应等并发症。取出后有助于减少这些风险，并确保鉴定时的身体健康状态稳定，从而更准确地评估伤残等级。

二、无需取出内固定即可鉴定的情况

1. 内固定终身留存：对于某些特殊材质的内固定或患者特定情况（如老年患者、基础疾病多），若取出风险大于保留，且内固定不影响日常功能及伤残等级的评定，经专业医生评估后可决定不取出。例如，一些生物相容性极好的内固定材料，与人体组织融合良好，不会对功能造成影响，此时可不取出进行鉴定。
2. 及时赔偿需求：在涉及工伤等需要及时赔偿处理的案件中，若等待取出内固定再鉴定会导致赔偿流程过长，影响伤者权益。此时，可依据医疗机构出具的证明，确认内固定不影响伤残评定的前提下，提前进行鉴定。比如，伤者家庭经济困难，急需赔偿款进行后续治疗和生活保障，在符合条件的情况下可提前鉴定。
3. 法规依据：《人体损伤致残程度分级》等相关标准并未强制要求必须取出内固定才能进行鉴定。只要伤情稳定，能够确保伤残等级评定的准确性，即使内固定未取出，也可依法进行鉴定。

三、实际操作中的建议

1. 咨询专业医生：在决定是否取出内固定前，务必咨询专业医生，了解个人恢复情况、内固定材质特性及取出风险。医生会根据患者的具体情况给出最合适的建议，这是做出决策的重要依据。
2. 与鉴定机构沟通：同时，要与鉴定机构沟通，明确鉴定标准和要求。不同地区的鉴定机构以及具体鉴定标准在这方面可能存在差异，提前沟通可以确保决策符合法律及医学规范。
3. 考虑复杂案例处理：对于复杂或有争议案例，可考虑聘请法律顾问或专家证人，提供法律及医学双重指导，以保障合法权益。比如在鉴定过程中，对于内固定是否影响功能评估存在争议时，专家证人可以从专业角度提供意见，帮助解决争议。

总之，工伤内固定取出是否影响伤残鉴定没有固定答案，需要综合考虑多种因素。如果你在工伤伤残鉴定方面还有其他疑问，可以直接向我咨询。