结论：取出内固定并非进行工伤伤残等级鉴定的绝对前提，是否需要取出内固定进行鉴定，需根据具体情况综合判断。以下从不同角度进行分析：
一、一般情况下可以鉴定伤残等级
功能评估的独立性：
- 内固定未取出并不总是阻碍伤残鉴定。若能够通过其他方式（如肢体运动功能、感觉功能等）准确评估伤残程度，且内固定对这些评估的影响较小，则可以进行伤残鉴定。例如，骨折后进行内固定手术的患者，在骨折愈合良好、康复治疗一段时间且肢体功能恢复情况相对稳定后，即使内固定尚未取出，也可以申请伤残鉴定，前提是后续病情不太可能出现较大变化影响伤残评定。
医学标准和规范：
- 鉴定机构会依据相关医学标准和规范来评估患者的伤残程度。当内固定物已基本不影响受伤部位的功能，并且可以通过其他检查手段（如影像学检查、功能测试等）准确评估伤残情况时，伤残鉴定是可以进行的。
法规依据：
- 《人体损伤致残程度分级》等相关标准并未强制要求必须取出内固定才能进行鉴定。只要伤情稳定，能够确保伤残等级评定的准确性，即使内固定未取出，也可依法进行鉴定。
二、特定情况下需取出内固定再鉴定
影响功能评估：
- 如果内固定的存在严重阻碍了伤残鉴定所需的检查和评估，例如影响了关节活动度的测量或导致评估结果不准确，那么可能需要在取出内固定后再进行鉴定。例如，腿部骨折使用钢板内固定时，未取出前可能无法准确判断骨折对腿部功能造成的实际影响。
医疗建议：
- 遵循医嘱是关键。如果医生基于患者年龄、健康状况或手术风险考虑，建议取出内固定，则应遵循此建议进行后续操作并适时进行鉴定。特别是对于某些特殊材质的内固定或患者特定情况（如老年患者、基础疾病多），若取出风险大于保留，但经专业医生评估后认为取出更有利于准确评估伤残等级，也应考虑取出。
避免未来并发症：
- 长时间留存体内的内固定可能引发感染、排斥反应等并发症，取出后有助于减少这些风险，并确保鉴定时的身体健康状态稳定。若内固定物预计需要很长时间才能取出（如一两年甚至更长时间），导致伤残鉴定时间过度延迟，进而影响伤者获得合理赔偿和进行后续康复治疗等权益时，经医疗机构出具证明或说明内固定物不影响伤残评定的情况下，可以提前进行鉴定。但若存在未来并发症风险，且可能影响伤残等级评定，则建议取出后再鉴定。
三、实际操作中的建议
咨询专业医生：
- 在进行伤残鉴定前，强烈建议先咨询具有资质的专业医生或法医，了解内固定的具体情况以及其对伤残鉴定的可能影响。这有助于确保鉴定的准确性和合法性。
综合考虑多方面因素：
- 医生或鉴定机构会综合考虑受伤部位的功能恢复情况、内固定的类型、植入时间、对身体活动的限制程度以及伤残鉴定的具体要求等因素，来决定是否进行伤残鉴定以及如何进行鉴定。
了解当地鉴定机构的要求：
- 不同地区的鉴定机构以及具体鉴定标准在这方面可能存在差异。因此，在进行伤残鉴定前，建议向当地有资质的司法鉴定机构进行咨询，以了解具体的操作流程和要求，避免不必要的麻烦和延误。
总结与建议：是否取出内固定进行工伤伤残等级鉴定，需根据患者的具体恢复状况、内固定的材质及位置、医疗建议以及伤残鉴定的具体要求来综合考虑。在大多数情况下，如果内固定不影响伤残鉴定的准确性，是可以进行鉴定的；但如果内固定对伤残鉴定有显著影响，或者鉴定机构有明确要求需要先取出内固定再进行鉴定，则应遵循相关规定以确保鉴定结果的准确性和客观性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。