针对您描述的“帮忙时从梯子上摔下致重伤，对方拒付医药费”的情况，您可以通过协商、调解、诉讼等途径来维护自身权益，要求对方承担相应的赔偿责任。以下是具体分析和建议：

1. 明确法律关系：

   • 您是在为对方提供帮助（即帮工）的过程中受伤的，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，帮工人因帮工活动遭受人身损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。如果被帮工人明确拒绝帮工的，则不承担赔偿责任，但可以在受益范围内予以适当补偿。
   • 在您的情况下，如果对方没有明确拒绝您的帮助，那么对方作为被帮工人，应当对您的受伤承担赔偿责任。

2. 收集证据：

   • 您需要收集能够证明您是在为对方帮工过程中受伤的证据，如现场照片、视频、证人证言等。
   • 同时，您还需要收集医疗费用发票、诊断证明、病历等医疗证据，以证明您的受伤情况和治疗费用。

3. 协商与调解：

   • 在收集到足够证据后，您可以先尝试与对方进行协商，要求对方承担您的医疗费用和其他相关损失。
   • 如果协商无果，您可以寻求第三方调解机构的帮助，如社区调解委员会、人民调解委员会等，进行调解处理。

4. 提起诉讼：

   • 如果协商和调解都无法解决问题，您可以向法院提起诉讼，要求对方承担赔偿责任。
   • 在诉讼过程中，您需要提交相关证据来证明您的主张，并按照法院的要求参与诉讼活动。
   • 法院将根据事实和法律规定，判决对方是否需要承担赔偿责任以及赔偿的具体金额。

5. 注意事项：

   • 在处理此类纠纷时，您需要注意保留好所有相关证据，以便在需要时提供证明。
   • 同时，您也需要了解自己的权益和义务，不要因为急于解决问题而放弃自己的合法权益。
   • 如果对方确实存在经济困难或其他特殊情况，您也可以在法律允许的范围内考虑适当减免部分赔偿金额，以达成和解。