医疗期满员工不能上班时，协议的核心是明确双方权利义务、解除或变更劳动关系条件及补偿方案，需包含法律依据、员工状态确认、协议条款、补偿安排、生效条件等内容。以下是具体说明及协议框架建议：

一、协议核心要点

1. 明确医疗期已满的事实
   需在协议中载明员工医疗期已按《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》计算完毕（如：医疗期3个月，自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日），且经劳动能力鉴定或医疗机构证明，员工仍无法从事原工作或用人单位另行安排的工作。

2. 区分协议类型

   • 解除劳动合同协议：若用人单位拟解除合同，需依据《劳动合同法》第40条，支付经济补偿金（N倍工资）及医疗补助费（通常为6-12个月工资，需根据地方规定及员工病情确定）。
     
   • 变更劳动合同协议：若双方协商调整岗位或降低薪资，需明确新岗位、薪资、工作时间等条款，并确保符合《劳动合同法》第35条的书面变更要求。

3. 补偿方案合法性
   补偿金额需不低于法定标准（如经济补偿金按工作年限计算，医疗补助费按地方规定执行），避免因补偿不足被认定为违法解除。

二、协议框架示例

标题：医疗期满解除/变更劳动合同协议书

甲方（用人单位）：名称、地址、法定代表人
乙方（员工）：姓名、身份证号、联系方式

鉴于条款：

1. 乙方医疗期已满（自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日），经XX医院诊断为XX疾病，无法从事原工作及甲方另行安排的工作。
   
2. 双方经协商一致，达成如下协议：
   

第一条 协议类型
□ 解除劳动合同：甲方支付经济补偿金XX元、医疗补助费XX元，合计XX元。
□ 变更劳动合同：乙方岗位调整为XX，薪资调整为XX元/月，自XX年XX月XX日起生效。

第二条 双方权利义务

1. 甲方：按约定支付补偿/调整岗位薪资，出具解除证明并办理档案转移。
   
2. 乙方：确认医疗期满事实，配合办理离职/调岗手续，不得再以医疗期为由主张权利。
   

第三条 保密与竞业限制（如适用）
明确乙方是否需遵守保密协议或竞业限制条款，及对应补偿。

第四条 争议解决
约定争议管辖法院（如甲方所在地法院）或仲裁机构。

第五条 生效条件
本协议自双方签字盖章后生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：　　　　　　乙方（签字）：
日期：　　　　　　　　　　日期：

三、注意事项

1. 医疗期计算准确性
   需根据员工实际工作年限和本地规定计算医疗期（如：工作5年以下为3个月，5-10年为6个月），避免因计算错误引发纠纷。

2. 劳动能力鉴定优先性
   若员工病情可能构成残疾或影响劳动能力，建议先申请劳动能力鉴定（依据《工伤保险条例》第21条），以鉴定结论作为协议依据。

3. 协议内容合法性审查
   避免出现“员工放弃所有权利”“甲方不承担任何责任”等无效条款，确保协议不违反《劳动合同法》第26条的强制性规定。

4. 员工签字真实性
   若员工无法亲自签字，需留存授权委托书或公证手续，防止后续主张协议无效。

建议：协议签订前，用人单位可向员工说明补偿计算依据及法律后果，确保员工理解并自愿签署；若员工对协议有异议，可进一步协商修改条款。如有复杂情况（如员工主张工伤、用人单位未足额缴纳社保等），需结合具体情形调整协议内容。