在单位工作二十年的员工得病上不了班，并不一定会被辞退，这取决于多种因素，包括病情的严重程度、医疗期的长短、单位的具体规定以及相关法律法规的适用等。以下是对这一问题的详细分析：

一、医疗期保护

根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。这意味着，在医疗期内，单位不得随意辞退员工。

1. 医疗期时长：医疗期的具体时长取决于员工的实际工作年限和在本单位的工作年限。例如，实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。

2. 医疗期内的保护：在医疗期内，员工享有病假工资、疾病救济费和医疗待遇等权益，单位不得解除劳动合同。如果单位在医疗期内辞退员工，将构成违法解除劳动合同，需要承担相应的法律责任。

二、病情严重程度与单位规定

1. 病情严重程度：如果员工的病情严重，且经过劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力，那么单位在解除劳动合同时需要更加谨慎。根据相关规定，员工因病或非因工负伤完全丧失劳动能力的，单位应当与其解除劳动合同，并按照规定支付经济补偿金和医疗补助费。但如果员工只是部分丧失劳动能力，单位则不能随意解除劳动合同。

2. 单位规定：单位内部可能有关于员工病假和解除劳动合同的具体规定。这些规定必须符合国家法律法规的要求，否则将无效。如果单位的规定与国家法律法规相冲突，那么应当以国家法律法规为准。

三、法律后果与建议

1. 法律后果：如果单位在医疗期内或未经合法程序辞退员工，员工有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求单位继续履行劳动合同或支付经济补偿金、赔偿金等。

2. 建议：

   • 员工方面：如果员工因病无法上班，应及时向单位申请病假，并按照规定提供医疗证明。同时，员工应了解自己的医疗期时长和权益，以便在必要时维护自己的合法权益。
   • 单位方面：单位在处理员工病假和解除劳动合同时，应严格遵守国家法律法规和单位内部规定。如果需要解除劳动合同，应确保程序合法、理由充分，并按照规定支付经济补偿金和医疗补助费。

总结来说，在单位工作二十年的员工得病上不了班，并不一定会被辞退。这取决于病情的严重程度、医疗期的长短、单位的具体规定以及相关法律法规的适用。如果员工或单位在处理此类问题时存在疑问或争议，建议直接向我咨询，以便获得更具体、更专业的法律建议。