结论：在保险公司不赔付自费药的情况下，您是否需要和肇事方沟通取决于具体情况，以下分情况为您详细说明：
- 若您与肇事方已就赔偿事宜达成初步协议，且协议中未明确自费药赔偿问题
- 沟通的必要性：此时有必要和肇事方沟通。因为虽然保险公司不赔付自费药，但根据法律规定，肇事方作为侵权人，对于您因交通事故产生的合理损失，包括自费药费用，是有赔偿义务的。您可以通过与肇事方沟通，明确告知其自费药费用属于您的合理损失，要求其进行赔偿。
- 沟通的方式和要点：在沟通时，建议您保留好自费药的相关票据、诊断证明等证据材料，以证明这些费用的合理性和必要性。同时，可以以平和、理性的态度与肇事方协商，说明法律规定和您的实际损失情况，争取达成一个双方都能接受的赔偿方案。如果肇事方同意赔偿，最好签订书面的赔偿协议，明确赔偿金额、支付方式等条款，以避免后续产生纠纷。
- 若您与肇事方尚未就赔偿事宜进行协商，或者协商未达成一致
- 沟通的必要性：同样需要和肇事方沟通。在这种情况下，您需要向肇事方全面阐述您的损失情况，包括自费药费用，并依据相关法律法规，要求其承担相应的赔偿责任。因为交通事故赔偿是一个综合性的问题，不能仅仅依赖保险公司的赔付，肇事方的直接赔偿责任是不可忽视的。
- 沟通的方式和要点：您可以先收集整理好所有与事故相关的证据，如事故认定书、医疗记录、费用清单等，以便在沟通时能够有力地支持自己的主张。在与肇事方沟通时，要注意方式方法，避免情绪化的表达，尽量以事实和法律为依据进行交流。如果肇事方拒绝赔偿或者对赔偿金额有异议，您可以考虑邀请第三方调解机构介入调解，或者通过法律途径解决纠纷。
- 若肇事方拒绝沟通或拒绝赔偿自费药费用
- 应对措施：在这种情况下，您可以考虑通过法律途径维护自己的合法权益。您可以向法院提起民事诉讼，将肇事方作为被告，要求其赔偿自费药费用以及其他因交通事故产生的合理损失。在诉讼过程中，您需要向法院提交充分的证据，证明自费药费用的合理性和必要性，以及肇事方在事故中的过错责任。法院会根据双方提供的证据和法律规定，作出公正的判决。
- 注意事项：诉讼是一个相对复杂和漫长的过程，需要您投入一定的时间和精力。在诉讼前，建议您咨询专业律师的意见，了解诉讼的风险和可能的结果，制定合理的诉讼策略。同时，要注意诉讼时效的问题，一般来说，交通事故赔偿的诉讼时效为三年，自您知道或者应当知道自己的权益受到侵害之日起计算。