结论：职工得重大疾病时，单位在医疗期内一般不可以不签合同或解除劳动合同；医疗期届满后，根据职工的工作能力等情况，单位可能依法解除劳动合同，但需遵循法定程序并支付相应经济补偿。
一、医疗期内的保障
医疗期定义与长度：
- 医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息，用人单位不得解除劳动合同的时限。
- 医疗期的长度根据职工的实际工作年限和在本单位的工作年限来确定，例如实际工作年限十年以下且本单位工作年限五年以下为三个月，五年以上为六个月；实际工作年限十年以上且本单位工作年限五年以下为六个月，五年以上十年以下为九个月，以此类推。对于身患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，应享有24个月的医疗期。
解雇限制：
- 在医疗期内，用人单位不得依据《劳动合同法》第四十条（无过失性辞退）或第四十一条（经济性裁员）的规定解除劳动合同。
- 这意味着，只要职工处于医疗期内，无论其病情是否影响工作，用人单位都不能以此为由不签合同或解除劳动合同。
二、医疗期届满后的处理
工作能力评估：
- 医疗期届满后，用人单位需要评估职工是否能从事原工作或公司另行安排的工作。
- 如果职工不能胜任，用人单位在提前三十日以书面形式通知职工本人或者额外支付职工一个月工资后，可以解除劳动合同。
经济补偿：
- 在这种情况下解除劳动合同的，用人单位需要按照职工在本单位工作的年限支付经济补偿。
- 具体标准为：每满一年支付一个月工资的经济补偿；六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，支付半个月工资的经济补偿。
- 同时，用人单位还可能需要支付医疗补助费，具体数额根据实际情况和地方规定确定。
程序要求：
- 用人单位在解除劳动合同时必须严格遵守法律规定的条件和程序。
- 如果未提前三十日书面通知或未额外支付一个月工资，解除行为将被视为违法，职工有权要求用人单位恢复劳动关系或支付赔偿金（赔偿金标准为经济补偿标准的二倍）。
三、特殊情况下的处理
- 如果职工的重大疾病属于职业病或因工负伤并被确认丧失或部分丧失劳动能力，用人单位则需要按照《工伤保险条例》等相关规定处理。
- 在这种情况下，用人单位受到更严格的限制，一般不能轻易解除劳动合同，否则可能面临法律责任。
四、法律建议
对于职工：
- 了解自己的医疗期长度和权益保障。
- 在医疗期内积极治疗，争取早日康复返回工作岗位。
- 如果医疗期届满后无法从事原工作或另行安排的工作，及时与用人单位沟通并了解经济补偿等相关事宜。
对于用人单位：
- 遵守法律法规，不得在医疗期内随意解除劳动合同。
- 在医疗期届满后，合理评估职工的工作能力并依法处理劳动关系。
- 如果需要解除劳动合同，务必遵循法定程序并支付相应经济补偿。
举例说明：假设某职工在公司工作五年，因患癌症需要停止工作治疗，其医疗期应为六个月。在这六个月内，公司不得解除其劳动合同。如果六个月后该职工仍无法从事原工作或公司另行安排的工作，公司在提前三十日书面通知或额外支付一个月工资后，可以解除劳动合同，并按照工作年限支付经济补偿。
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