结论：老人在麻将馆发病，麻将馆是否需要承担责任，主要取决于其是否履行了安全保障义务、是否存在过错行为以及老人的发病是否与麻将馆的经营活动有直接关联。以下是对此问题的详细分析：
一、麻将馆无责任的情况
已尽安全保障义务且无过错：
- 麻将馆作为公共场所的管理人，有义务确保场地安全、环境适宜，并在老人发病时及时采取救助措施。如果麻将馆的设施设备符合安全标准，如地面防滑、通风良好，且工作人员在老人发病时及时发现并采取了合理的救助措施（如拨打急救电话、进行必要的现场急救），则麻将馆通常无需承担责任。
- 老人的发病若是由于自身突发的、难以预见的疾病引起，与麻将馆的经营活动无直接关联，且麻将馆不存在其他过错行为，如未劝诱老人长时间、高强度打麻将等，则麻将馆一般不承担责任。
合法经营且无明显过错：
- 如果麻将馆的经营是合法的，没有无证经营或超范围经营等违法行为，且已经提供了必要的急救设备并告知了使用方法，或者在发现老人异常后及时采取了救助措施，那么麻将馆通常也不需要承担责任。
二、麻将馆可能需承担责任的情况
未履行安全保障义务：
- 如果麻将馆的场所设施存在安全隐患，如地面湿滑未设置警示标志导致老人滑倒，或设施设备不符合安全标准，麻将馆需承担相应责任。
- 环境条件恶劣，如空间狭小、通风不畅、空气污浊等，对老人的健康产生不利影响，进而引发疾病，麻将馆也需承担责任。
未及时救助：
- 老人发病后，麻将馆工作人员有义务及时采取合理的救助措施。如果工作人员发现老人发病后未及时拨打急救电话或未进行必要的现场急救，导致老人病情延误加重，麻将馆可能需要承担相应的赔偿责任。
存在过度刺激行为：
- 如果麻将馆组织高额赌注的麻将活动或其他过度刺激老人的行为，诱发老人发病，麻将馆也需承担责任。这种过度刺激行为可能导致老人处于高度紧张和兴奋的状态，进而诱发心脑血管疾病等。
存在违法行为：
- 如果麻将馆存在无证经营、超范围经营等违法行为，或者明知老人有健康风险却未采取任何预防措施，甚至在老人发病后没有及时救助，麻将馆也可能需要承担一定的责任。
三、法律建议
- 对于麻将馆经营者：应时刻关注顾客的安全与健康，提供安全舒适的环境，确保设施设备符合安全标准，并在顾客突发疾病时及时采取合理的救助措施。同时，也建议麻将馆在显著位置张贴警示标识，提醒顾客参与娱乐活动可能存在的风险。
- 对于顾客及其家属：在选择麻将馆时，应注意其环境设施和服务质量，以确保自身的安全与健康。如果发生纠纷，应及时收集相关证据，如监控录像、证人证言等，以便通过法律途径解决问题。
法律依据：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
在实际操作中，应根据具体情况进行综合判断。如果您有进一步的法律问题或需要更详细的法律建议，可以直接向我咨询。