麻将馆是否需对打麻将时突发急性脑梗死的顾客承担责任，主要取决于其是否尽到了合理的安全保障义务以及是否存在过错行为。以下是对此问题的详细分析：
麻将馆无责的情况
尽到合理安全保障义务：
- 麻将馆应确保场所设施符合安全标准，如地面干燥防滑、通风条件良好等，以避免诱发顾客心脑血管疾病。若麻将馆已尽到此类义务，且顾客突发疾病与麻将馆设施无直接关联，则麻将馆通常无需承担责任。
- 在发现顾客突发疾病后，麻将馆应立即采取合理的救助措施，如拨打急救电话、提供必要的初步救助等。若麻将馆已及时履行救助义务，且救助行为符合一般社会期待，则麻将馆无需因救助不及时而承担责任。
明确告知风险：
- 麻将馆应在显著位置张贴警示标识，提醒顾客参与娱乐活动可能存在的风险，特别是患有某些特定疾病的人应谨慎参与。若麻将馆已履行此类告知义务，且顾客在明知风险的情况下仍选择参与活动并突发疾病，则麻将馆通常无需承担责任。
麻将馆需担责的情况
未履行安全保障义务：
- 若麻将馆场所设施存在安全隐患，如地面湿滑导致顾客摔倒后突发疾病，或通风条件差诱发顾客心脑血管疾病等，且麻将馆未采取合理措施消除隐患，则麻将馆可能需承担相应责任。
- 若麻将馆管理不善，如超员接待导致场所内过于拥挤、嘈杂，影响顾客的正常呼吸和情绪，进而引发疾病发作，且麻将馆未采取有效措施进行管理，则麻将馆也可能需承担责任。
救助不及时：
- 当顾客在麻将馆内突发疾病时，若麻将馆经营者或工作人员未能及时采取合理的救助措施，如未及时拨打急救电话或消极对待，导致顾客病情延误加重，则麻将馆可能需承担因救助不及时而产生的法律责任。
存在不当行为：
- 若麻将馆经营者为了营利，劝诱顾客长时间、高强度打麻将等不当行为，导致顾客过度疲劳、精神高度紧张而突发疾病，且麻将馆未采取合理措施进行劝阻或制止，则麻将馆可能需承担因不当行为而产生的法律责任。
法律分析与建议
在实际案例中，责任的认定需要综合多方面因素，并依据相关证据进行。法院会根据麻将馆是否尽到安全保障义务、是否存在过错行为以及这些行为与顾客突发疾病之间是否存在因果关系等因素进行综合判断。
对于麻将馆经营者而言，应时刻关注顾客的安全与健康，提供安全舒适的环境，并及时履行救助义务。同时，也建议麻将馆在显著位置张贴警示标识，明确告知顾客参与娱乐活动可能存在的风险。
对于顾客而言，在选择麻将馆时，应注意其环境设施和服务质量，以确保自身的安全与健康。若在打麻将过程中突发疾病，应及时寻求救助，并保留相关证据以便后续维权。
若发生此类纠纷，当事人应及时收集相关证据，如监控录像、证人证言等，以便通过协商或法律途径解决问题。如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。