核心结论：工伤中乡镇医院开的休假单能否使用，需分情况讨论，具体如下：

1. 若乡镇医院具备相应资质且休假单符合规范
   根据《工伤保险条例》及《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》，工伤职工的医疗期（即停工留薪期）需由签订服务协议的医疗机构（包括乡镇医院，若其具备工伤保险定点资质）出具书面证明。若乡镇医院是当地工伤保险定点医疗机构，且休假单明确载明了伤情、休假期限、医生签名及医院盖章，则该休假单具有法律效力，用人单位应认可并支付停工留薪期工资。

2. 若乡镇医院无资质或休假单存在瑕疵
   若乡镇医院未纳入工伤保险定点医疗机构名单，或休假单未加盖医院公章、医生未签名、休假期限与伤情明显不符（如轻伤开具长期休假），则用人单位可能拒绝认可。此时，工伤职工可要求用人单位陪同前往定点医疗机构重新开具休假单，或通过劳动能力鉴定委员会确认停工留薪期。

关键提醒：

• 实践中，部分用人单位可能以“乡镇医院级别低”为由质疑休假单效力，但法律并未限制医疗机构级别，仅要求“签订服务协议的医疗机构”。
  
• 若发生争议，工伤职工可向当地社保部门申请调解，或通过劳动仲裁主张权益，需提供休假单、病历、工伤认定决定书等证据。
  

建议行动：

1. 确认乡镇医院是否为工伤保险定点医疗机构（可通过当地社保局官网查询）；
   
2. 检查休假单是否包含医生签名、医院公章、休假起止日期等关键信息；
   
3. 若用人单位拒不认可，可向劳动监察大队投诉或直接申请劳动仲裁。
   

如有进一步疑问（如休假单被拒后的具体操作、停工留薪期期限争议等），可直接向我咨询。