公司停工留薪期只给基本工资 申请劳动仲裁怎么写申请书 范本-杨启浩律师|法行宝
2026-02-15 劳动纠纷

劳动仲裁申请书范本及撰写要点如下,结合停工留薪期工资争议的核心法律逻辑,分步骤说明:

一、申请书核心结构(附范本)

劳动仲裁申请书
申请人:XXX,性别,民族,出生年月,身份证号,住址,联系电话
被申请人:XXX公司,统一社会信用代码,住所地,法定代表人姓名及职务

仲裁请求:

  1. 裁决被申请人支付申请人停工留薪期工资差额XXX元(计算方式:应发工资XXX元/月×停工留薪期X个月-已发基本工资XXX元);
  2. 裁决被申请人承担本案仲裁费用。

事实与理由:

  1. 劳动关系及工伤事实:申请人于X年X月X日入职被申请人处,从事XX岗位工作。X年X月X日,申请人在工作过程中发生工伤,经XX市人力资源和社会保障局认定为工伤(附《认定工伤决定书》编号)。
  2. 停工留薪期确定:根据《XX省工伤职工停工留薪期分类目录》及医疗机构出具的《诊断证明书》,申请人停工留薪期为X个月(自X年X月X日至X年X月X日)。
  3. 工资支付争议:被申请人仅按基本工资XXX元/月支付停工留薪期工资,但根据《工伤保险条例》第三十三条及《XX省工伤保险条例》第二十四条,停工留薪期工资应按申请人受伤前12个月平均工资XXX元/月标准支付,差额部分至今未补足。

证据清单:

  1. 劳动合同;
  2. 工伤认定决定书;
  3. 医疗机构诊断证明及停工留薪期确认意见;
  4. 工资银行流水(显示受伤前12个月工资及停工留薪期实发工资);
  5. 其他相关证据(如考勤记录、工伤待遇协商记录等)。

此致
XX市XX区劳动人事争议仲裁委员会

申请人(签名):XXX
日期:X年X月X日

二、关键法律要点解析

  1. 停工留薪期工资标准

    • 法律依据:根据《工伤保险条例》第三十三条,停工留薪期工资应按“原工资福利待遇”支付,即工伤职工受伤前12个月的平均工资(含奖金、津贴、补贴等,非仅基本工资)。
    • 地方性规定:部分省份(如广东、江苏)明确规定,若工伤职工工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按300%计算;低于60%的,按60%计算。需结合当地规定主张。
  2. 停工留薪期期限确定

    • 需由医疗机构出具诊断证明,并参照《XX省工伤职工停工留薪期分类目录》确认具体期限。若用人单位或劳动者对期限有争议,可申请劳动能力鉴定委员会确认。
  3. 仲裁策略建议

    • 证据固定:务必提供工资银行流水、完税证明等,证明受伤前实际工资水平;若用人单位通过现金发放工资,需收集工资条、同事证言等辅助证据。
    • 时效注意:劳动仲裁时效为1年,自知道或应当知道权利被侵害之日起计算(即停工留薪期满后1年内申请)。

三、常见风险防范

  1. 用人单位抗辩点:

    • 主张“基本工资即原工资”:需反驳以劳动合同约定或工资构成证据,证明实际工资包含奖金、绩效等。
    • 质疑停工留薪期期限:需提供医疗机构出具的连续休假证明,或申请劳动能力鉴定委员会确认。
  2. 劳动者举证责任:

    • 需证明“原工资标准”及“停工留薪期期限”,若证据不足可能面临败诉风险。

如有进一步疑问(如地方性规定差异、证据收集细节等),可直接向我咨询,我会结合您的具体情况补充说明。