去公司申请工伤停工留薪期工资怎么写-严长俊律师|法行宝
2025-12-26 劳动纠纷

申请工伤停工留薪期工资,需撰写一份正式的书面申请,以下是一个示例模板及撰写要点说明:

示例申请书

工伤停工留薪期工资申请书

致:[公司名称/人力资源部]

主题:关于申请工伤停工留薪期工资的请求

尊敬的[公司负责人/人力资源部负责人]:

本人[您的姓名],身份证号[您的身份证号码],系[公司名称]的[您的职位]员工,于[具体日期]在工作过程中不幸发生工伤事故,经[医院名称]诊断为[具体伤情]。根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,本人现正处于工伤停工留薪期,特此向公司申请停工留薪期间的工资待遇。

一、工伤情况说明

  1. 工伤发生时间:[具体日期]
  2. 工伤发生地点:[具体地点]
  3. 工伤经过及原因:[简要描述工伤发生的经过及原因]
  4. 诊断结果:[医院出具的诊断证明书内容]

二、停工留薪期确定

根据[医院名称]出具的《病假证明书》或《停工留薪期确认通知书》,本人的停工留薪期为自[起始日期]至[结束日期],共计[天数]天。

三、申请事项

  1. 请求公司按照本人原工资福利待遇标准,支付停工留薪期间的工资。

    • 原工资标准:[具体金额]元/月(或按实际工资构成详细列出)
    • 停工留薪期工资总额计算:[具体金额]元(按天数计算,如:日工资×停工留薪期天数)
  2. 请求公司协助办理工伤保险相关手续,确保本人能够及时享受工伤保险待遇。

四、证据材料

随本申请书一并提交以下证据材料,以供公司审核:

  1. 工伤认定决定书(复印件)
  2. 医院出具的诊断证明书及病假证明书(复印件)
  3. 停工留薪期确认通知书(如有,复印件)
  4. 本人身份证复印件

五、其他说明

本人承诺所提供的所有材料真实有效,如有虚假,愿承担相应的法律责任。同时,本人也期待公司能够尽快处理本申请,以保障本人的合法权益。

敬请公司审核并批准为盼!

此致 敬礼!

申请人:[您的签名] 联系电话:[您的联系电话] 申请日期:[填写日期]

撰写要点说明

  1. 明确申请目的:在申请书的开头部分,直接表明申请工伤停工留薪期工资的目的。
  2. 详细说明工伤情况:包括工伤发生的时间、地点、经过、原因及诊断结果,以便公司了解工伤的具体情况。
  3. 确定停工留薪期:根据医院或相关机构出具的证明文件,明确停工留薪期的起止日期和天数。
  4. 明确申请事项:具体列出申请的工资标准、总额计算方式及请求公司协助办理工伤保险相关手续等事项。
  5. 附上证据材料:随申请书一并提交工伤认定决定书、诊断证明书、病假证明书等相关证据材料,以供公司审核。
  6. 保持语言正式、礼貌:在撰写申请书时,保持语言正式、礼貌,避免使用过于情绪化或口语化的表达。

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