在车祸中，如果交强险的赔偿额度不足以支付医疗费，车主是否需要额外拿钱，这取决于多种情况。以下是对此问题的详细分析：

1. 肇事车辆投保了商业第三者责任险

   • 情况说明：如果肇事车辆除了交强险外，还投保了商业第三者责任险，那么超出交强险赔偿限额的部分，可以由商业险来承担。
   • 操作建议：受害者应及时向商业险保险公司报案，并提供事故详细信息及相关证明材料，积极配合保险公司的调查工作，等待保险公司审核通过后，按照合同约定进行赔偿。

2. 肇事车辆未投保商业第三者责任险或商业险赔偿不足

   • 情况说明：如果肇事车辆未投保商业第三者责任险，或者商业险的赔偿额度仍然不足以支付全部医疗费用，那么受害者有权要求肇事方承担剩余的医疗费用。
   • 操作建议：受害者应首先尝试与肇事方协商，要求其承担剩余医疗费用。如果协商不成，可以向法院提起诉讼，提供相关证据以支持诉求，如医疗费用清单、诊断证明、事故认定书等。

3. 申请道路交通事故社会救助基金垫付

   • 法律依据：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条，国家设立道路交通事故社会救助基金。在抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额、肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险、或机动车肇事后逃逸等情形下，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，可以由救助基金先行垫付。
   • 操作建议：如果符合上述法规规定的情形，受害者可以向当地道路交通事故社会救助基金管理机构提交垫付申请及相关证明材料，等待管理机构审核，符合条件的将按规定垫付抢救费用。

4. 利用医疗保险

   • 情况说明：如果受害者自己承担部分或全部责任，且已购买医疗保险，那么可以考虑利用医疗保险来报销部分医疗费用。
   • 操作建议：受害者应向医疗保险机构申请报销医疗费用，提供相关医疗费用发票、诊断证明、病历等资料及事故认定书。

5. 寻求其他救助途径

   • 情况说明：如果以上途径均无法满足医疗费用需求，受害者还可以考虑向当地慈善组织、基金会等申请救助，或者通过网络平台、媒体等渠道发布求助信息，争取社会各界的捐赠。

在处理此类问题时，受害者应注意以下几点：

• 优先确保伤者的及时救治，不得因抢救费用问题而拖延。
• 在与对方协商或诉讼过程中，务必准备好详细的医疗费用清单、诊断证明等相关证据，以维护自己的合法权益。
• 若肇事方车辆有商业三者险，应同时要求保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。

总结来说，车祸中交强险赔偿不足时，车主是否需要额外拿钱取决于肇事车辆的保险情况、事故责任划分以及受害者的具体情况。受害者应根据自身实际情况选择合适的解决方式，并咨询专业律师（即我本人，胡林海律师）的意见，以确保自身权益得到妥善保障。