结论前置：交强险医疗费未超18000元时，肇事者是否需要承担医药费不能一概而论，需分情况讨论。

1. 交强险足以覆盖全部医疗费的情况
   若受害人的医疗费未超过交强险医疗费用赔偿限额（18000元），且肇事车辆已依法投保交强险，则保险公司应在限额内全额赔偿医疗费。此时，肇事者无需额外支付医药费，但需配合受害人办理保险理赔手续（如提供保险单、驾驶证等材料）。若肇事者未投保交强险，则需自行承担全部医疗费（《民法典》第1213条）。

2. 存在其他赔偿项目或特殊情形的情况
   即使医疗费未超限额，若受害人同时主张其他损失（如误工费、护理费等），且总赔偿金额超过交强险责任限额（20万元），则超出部分需由肇事者按责任比例承担。此外，若肇事者存在故意或重大过失（如酒驾、逃逸），保险公司可能拒赔，此时肇事者需全额承担医疗费及其他损失（《机动车交通事故责任强制保险条例》第22条）。

3. 肇事者已垫付医疗费的情况
   若肇事者已先行垫付部分或全部医疗费，且费用未超交强险限额，其可向保险公司申请理赔。若保险公司已赔付，肇事者有权要求受害人返还垫付款；若保险公司拒赔（如因肇事者未及时报案），则可能需通过诉讼解决争议。

建议：

• 对受害人：及时收集医疗费票据、诊断证明等证据，联系肇事者或其保险公司办理理赔；若协商无果，可向交警部门申请调解或直接起诉。
  
• 对肇事者：保留垫付凭证，配合受害人理赔；若被起诉，需根据责任认定和保险情况积极应诉。
  

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