交强险赔偿医药费未达到一万八时，按照实际发生的医药费用在交强险医疗费用赔偿限额内进行赔偿。以下是详细说明：

1. 交强险医疗费用赔偿限额：交强险的医疗费用赔偿限额通常为18000元（具体以最新政策为准），这一限额是针对每次事故中所有受害人的医疗费用总和设定的。如果医药费未达到这个限额，那么保险公司将按照实际发生的医疗费用进行赔偿，不会因为未达到限额而减少赔偿金额。

2. 赔偿范围：交强险的医疗费用赔偿范围包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等。这些费用都应当在交强险的医疗费用赔偿限额内进行赔偿。

3. 赔偿流程：在发生交通事故后，受害人应当及时就医并保留好相关医疗费用票据。随后，受害人或其家属可以向保险公司报案，并提交相关医疗费用票据和其他必要材料。保险公司将根据交强险的条款和规定，对提交的材料进行审核，并在审核通过后进行赔偿。

4. 注意事项：

   • 确保医疗费用的合理性和必要性。保险公司只会赔偿与交通事故直接相关的、合理且必要的医疗费用。
   • 及时报案和提交材料。在发生交通事故后，应当尽快向保险公司报案，并按照保险公司的要求提交相关材料，以便保险公司及时进行审核和赔偿。
   • 保留好相关证据。包括医疗费用票据、诊断证明、病历等，这些证据在后续的赔偿过程中将起到重要作用。