在农村跟着包工头干活出现伤害，责任归属问题需分情况讨论，具体如下：

1. 包工头与雇主身份重合的情况

   • 若包工头直接雇佣工人，且未通过其他公司或组织承接工程，此时包工头既是雇主也是实际施工管理者。根据《民法典》第一千一百九十二条：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”这意味着，若伤害因包工头（雇主）未提供安全施工条件、未进行安全培训或未采取防护措施等过错导致，包工头需承担主要或全部赔偿责任。
   • 举例：包工头未为工人配备安全帽，工人因头部受伤，包工头需赔偿医疗费、误工费等。

2. 包工头与雇主身份分离的情况

   • 若包工头从公司或个人（雇主）处承接工程，再雇佣工人施工，此时责任划分需区分雇主与包工头的过错：
     • 雇主责任：若雇主未对包工头资质进行审查（如无施工资质），或未提供安全施工环境（如未清理现场隐患），根据《民法典》第一千一百九十三条：“承揽人在完成工作过程中造成第三人损害或者自己损害的，定作人不承担侵权责任。但是，定作人对定作、指示或者选任有过错的，应当承担相应的责任。”雇主可能因选任过错或指示过错承担部分责任。
     • 包工头责任：若伤害因包工头未履行安全管理义务（如未监督工人佩戴安全设备）导致，包工头需承担直接赔偿责任。
   • 举例：雇主将工程发包给无资质的包工头，工人因包工头未提供安全绳坠落受伤，雇主和包工头可能按过错比例分担赔偿（如雇主30%、包工头70%）。

3. 特殊情形：工伤认定与赔偿

   • 若包工头或雇主为工人缴纳了工伤保险，工人可申请工伤认定，享受工伤保险待遇（如医疗费、伤残补助金）。根据《工伤保险条例》第十四条：“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应认定为工伤。”此时责任由工伤保险基金和用人单位（若未缴保险则由用人单位全额承担）分担。
   • 举例：工人在施工时被工具砸伤，若已缴工伤保险，可申请工伤认定并获得赔偿；若未缴，包工头或雇主需直接赔偿。

法律建议：

• 工人：受伤后立即保留证据（如现场照片、医疗记录、证人证言），要求包工头或雇主出具书面赔偿承诺，必要时申请工伤认定或起诉索赔。
• 包工头/雇主：施工前应签订书面合同，明确安全责任；为工人购买工伤保险；施工时提供安全培训及防护设备，降低风险。

若您遇到类似纠纷，可直接向我咨询，我会根据具体案情提供详细法律方案。