在总价合同中，若清单量与实际工程量不符，结算方式需根据合同约定及法律规定综合判断，具体如下：

一、合同有明确约定时的处理方式

1. 按合同约定执行：若合同中明确约定了工程量清单量与实际不符时的结算方式（如按实际工程量调整、按清单量包干等），则双方应严格按照合同约定执行。这是最直接且优先适用的原则，体现了合同自治的精神。

2. 示例说明：假设合同中约定“本合同为总价合同，工程量清单量仅供参考，实际结算时以双方确认的实际工程量为准”。在此情况下，若实际工程量与清单量不符，则应按实际工程量进行结算。

二、合同无明确约定或约定不明时的处理方式

1. 依据《民法典》相关规定：当合同对工程量清单量与实际不符的情况没有约定或约定不明确时，双方可以协商补充约定；协商不成的，可按照合同相关条款或者交易习惯确定。若仍无法确定，则可根据《民法典》中关于合同履行和变更的规定来处理。

2. 具体分析：

   • 若因设计变更导致工程量增减：根据《民法典》及相关司法解释，因设计变更导致建设工程的工程量或者质量标准发生变化，当事人对该部分工程价款不能协商一致的，可以参照签订建设工程施工合同时当地建设行政主管部门发布的计价方法或者计价标准结算工程价款。
   • 若因发包人原因导致工程量增加：发包人应承担由此增加的费用和（或）延误的工期，并赔偿承包人因此造成的损失。在此情况下，结算时应考虑实际增加的工程量及相应费用。
   • 若因承包人原因导致工程量不符：若承包人未能按照合同约定的工程量完成施工任务，且该不符并非由发包人原因造成，则发包人有权要求承包人承担违约责任，并可能拒绝支付超出合同约定工程量的部分费用。

3. 实际操作建议：

   • 及时沟通协商：发现工程量清单量与实际不符时，双方应及时沟通协商，明确责任归属及结算方式。
   • 保留证据：双方应妥善保留与工程量相关的所有证据（如施工图纸、变更通知、现场签证等），以便在结算时提供有力支持。
   • 寻求专业评估：若双方对工程量或结算方式存在争议，可共同委托具有资质的第三方机构进行评估或鉴定，以客观、公正地确定实际工程量及结算金额。

三、特殊情况下的处理方式

1. 固定总价合同下的风险承担：在固定总价合同中，承包人通常承担工程量风险。若因承包人原因导致工程量清单量与实际不符，且该不符未超出合同约定的风险范围，则承包人应自行承担由此产生的损失。

2. 不可抗力因素：若因不可抗力因素（如自然灾害、政策调整等）导致工程量发生重大变化，且该变化超出双方可预见的范围，则双方可根据实际情况协商调整结算方式或分担损失。

总结来说，总价合同中清单量与实际工程量不符时的结算方式需根据合同约定及法律规定综合判断。在处理此类纠纷时，建议双方保持沟通协商、保留相关证据，并在必要时寻求专业法律支持或第三方评估。若您在此方面遇到具体问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。