在交通事故中，若一方被认定为全责，对于保险公司认为不合理的医疗费，其承担主体需分情况讨论：

1. 医疗费合理性争议源于保险公司拒赔部分
   若保险公司以“医疗费超出必要限度”为由拒赔（例如使用高价进口药、非必要检查项目等），全责方需承担举证责任，证明该费用与事故伤情直接相关且具有必要性。若无法证明，则超出合理范围的部分可能由全责方自行承担；若能证明合理性（如提供医嘱、诊疗规范依据），则保险公司仍需按合同赔付。

2. 医疗费合理性争议源于第三方鉴定或诉讼
   若双方对医疗费合理性无法达成一致，可通过司法鉴定或诉讼解决。法院委托的鉴定机构出具的结论具有法律效力，若鉴定认定医疗费合理，则保险公司需全额赔付；若鉴定认定部分费用不合理，则该部分由全责方承担。

3. 全责方未购买足额保险或保险免赔情形
   若全责方未购买商业三者险，或保险合同中存在免赔条款（如非医保用药免赔），则超出交强险赔付限额的合理医疗费由全责方自行承担。但需注意，若保险公司未对免赔条款尽到明确说明义务，该条款可能被认定为无效。

建议行动：

• 保留完整医疗票据、病历、诊断证明等证据；
  
• 若保险公司拒赔，可要求其出具书面拒赔通知并说明理由；
  
• 协商无果时，可通过诉讼或仲裁解决争议，必要时申请司法鉴定。
  

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