抚养费中不合理的医疗费，一般应由提出不合理费用的一方自行承担，但具体还需根据实际情况和法律规定来判断。以下从不同角度为你详细分析：
一、法律原则与规定
在抚养费纠纷中，医疗费作为抚养费的一部分，其合理性通常依据子女的实际医疗需求和当地的生活水平来判断。根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，抚养费应当包括子女的生活费、教育费、医疗费等必要费用。然而，这并不意味着所有医疗费用都应由另一方承担，特别是当费用明显超出合理范围或存在不必要的支出时。
合理性判断：
- 医疗费用应当是子女因疾病或伤害而实际产生的费用。
- 费用应当与子女的病情、治疗需要以及当地医疗水平相适应。
- 如果费用明显过高或存在不必要的治疗项目，可能被视为不合理费用。
承担原则：
- 合理的医疗费用通常由双方按照抚养费分担比例共同承担。
- 不合理的医疗费用，如过度治疗、非必要药品或检查等，一般应由提出该费用的一方自行承担。
二、实际操作与建议
在实际操作中，判断医疗费用是否合理以及由谁承担，往往需要结合具体情况和证据来进行。
收集证据：
- 保留所有医疗费用的发票、收据、诊断证明、治疗记录等证据。
- 如果可能，获取医生对治疗必要性和合理性的书面意见。
协商与调解：
- 在提起诉讼前，尝试与对方进行协商，寻求达成一致意见。
- 如果协商无果，可以考虑通过调解机构或律师协助进行调解。
诉讼解决：
- 如果协商和调解均无法解决问题，可以向法院提起诉讼。
- 在诉讼过程中，需要提供充分的证据证明医疗费用的合理性和必要性。
- 法院将根据双方提供的证据和法律规定，判断医疗费用的合理性以及由谁承担。
三、特殊情况与考虑
紧急情况：
- 在子女面临紧急医疗情况时，可能无法事先与对方协商或获得同意。
- 在这种情况下，应尽快采取必要的治疗措施，并保留好相关证据。
- 事后可以与对方协商分担费用，或通过法律途径解决。
对方拒不支付：
- 如果对方拒不支付合理的医疗费用，可以向法院申请强制执行。
- 法院将根据判决结果，采取相应的强制措施来确保费用的支付。
举例说明：假设子女因感冒需要治疗，但一方坚持要求使用进口高价药品，而医生认为普通药品即可满足治疗需要。在这种情况下，进口高价药品的费用可能被视为不合理费用，应由提出使用该药品的一方自行承担。
最后建议：在处理抚养费中的医疗费问题时，建议保持冷静和理性，通过合法途径解决纠纷。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。