在交通事故中，若保险公司不报销的医药费，其承担主体主要依据事故责任划分及具体情况来确定。以下是对此问题的详细解答：
一、明确事故责任是基础
- 事故责任认定：首先，需要由交警部门对事故责任进行认定，并出具交通事故责任认定书。这是后续处理赔偿问题的关键依据。
- 责任划分类型：责任一般分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任。这些划分将直接影响赔偿责任的分配。
二、根据不同责任情况处理医药费
对方全责：
- 保险公司赔偿：对方车辆通常投保了交强险和商业三者险。交强险会在责任限额范围内（医疗费用赔偿限额通常为1.8万元）进行赔偿。超出部分，由商业三者险按照合同约定进行赔偿。
- 对方个人赔偿：如果对方未购买商业三者险或保额不足，超出保险范围的部分应由对方个人承担。如果协商不成，可以通过法律途径（如诉讼）来维护自己的权益。
己方全责：
- 一般情况下，医保不报的医药费需要自行承担。
- 如果己方购买了相应的商业保险（如驾乘人员意外险），可以根据保险合同向保险公司申请理赔。
双方都有责任：
- 医药费将按照责任比例进行分担。例如，如果双方负同等责任，则各自承担50%的医药费。
- 赔偿流程通常是先由交强险在责任限额内进行赔偿，超出部分再根据责任比例由商业三者险和个人分担。
三、特殊情况的处理
肇事逃逸或无法找到责任方：
- 在这种情况下，可以通过道路交通事故社会救助基金来垫付抢救费用。后续，可以向责任人进行追偿。
故意制造事故：
- 如果事故是故意制造的，保险公司将不承担赔偿责任。所有费用将由肇事者自行负担。
非医保用药争议：
- 在处理医药费赔偿时，可能会遇到非医保用药的争议。法院通常会支持合理范围内的非医保用药费用，具体判断标准是医疗必要性。
四、索赔流程与注意事项
- 收集证据：务必保留好医院诊断证明、病历、医疗费发票、费用清单等所有相关证据。这些证据是索赔和诉讼的关键。
- 与保险公司沟通：及时向对方保险公司报案，并提供所需材料，配合调查和定损工作。
- 协商与调解：尝试与对方及其保险公司协商赔偿事宜，或者请求交警部门、人民调解委员会进行调解。
- 法律途径维权：如果协商和调解无果，可以向事故发生地或被告住所地的人民法院提起民事诉讼，要求赔偿。
五、法律依据
根据《社会保险法》的规定，交通事故等存在第三方责任人的情况下，医疗费用应由第三方责任人承担，而非医保报销。因此，在处理交通事故中医保不报的医药费时，应积极向责任方或保险公司索赔，维护自己的合法权益。
综上所述，处理交通事故中保险公司不报销的医药费需要明确事故责任，根据不同情况采取相应措施，并严格遵循索赔流程和法律规定。同时，保留好所有相关证据以备不时之需。