在保健店下楼跌伤，店家是否承担责任需根据具体情况判断，主要取决于店家是否尽到了安全保障义务。以下从不同角度进行分析：
一、店家承担责任的情形
店家存在过错：
- 如果保健店的楼梯设计存在缺陷，如楼梯过陡、扶手不稳固、照明不足等，导致顾客在下楼时跌伤，店家可能因未提供安全的环境而承担责任。
- 若店家未及时清理楼梯上的障碍物，如水渍、杂物等，导致顾客滑倒或绊倒，店家同样可能因疏忽而承担责任。
店家未尽到安全保障义务：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
- 在保健店这一场景下，如果店家未设置明显的安全警示标志，或者未对顾客进行必要的安全提示，导致顾客在下楼时发生意外，店家可能因未尽到安全保障义务而承担责任。
二、店家不承担责任的情形
顾客自身过错：
- 如果顾客在下楼时因自身疏忽，如未注意脚下、奔跑下楼等，导致跌伤，且店家已尽到合理的安全保障义务，那么店家可能不承担责任。
不可抗力因素：
- 如果跌伤是由于不可抗力因素，如地震、台风等自然灾害导致的，且店家无法预见、无法避免且无法克服，那么店家可能不承担责任。但这种情况较为罕见，且需具体分析。
三、法律建议
收集证据：
- 如果顾客在保健店下楼跌伤，应尽快收集相关证据，如现场照片、视频、医疗记录等，以证明店家是否存在过错或未尽到安全保障义务。
与店家协商：
- 在收集到足够证据后，顾客可以与店家进行协商，要求店家承担相应的赔偿责任。如果协商无果，顾客可以考虑通过法律途径解决纠纷。
寻求法律帮助：
- 如果顾客对法律程序不熟悉或无法与店家达成一致，可以寻求专业律师的帮助。律师可以根据具体情况为顾客提供法律咨询、代理诉讼等服务，以维护顾客的合法权益。
总结来说，保健店下楼跌伤店家是否承担责任需根据具体情况判断。如果店家存在过错或未尽到安全保障义务，应承担相应的赔偿责任；如果顾客自身存在过错或跌伤是由于不可抗力因素导致的，店家可能不承担责任。在处理此类纠纷时，建议顾客收集证据、与店家协商并寻求法律帮助。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。