结论：医院开除十年以上无证员工是否需要赔偿，需根据具体情况判断，若医院解除劳动合同的行为合法，则无需赔偿；若医院解除劳动合同的行为违法，则需要支付赔偿金。

分析如下：

一、医院解除劳动合同的合法性判断

1. 员工无证情况：

   • 如果员工从事的是需要特定资质或证书的工作（如医生、护士等），而该员工长期无证上岗，这本身就违反了相关法律法规和行业规定。医院作为用人单位，有义务确保员工具备相应的资质和证书，以保障患者安全和医疗服务质量。
   • 在此情况下，医院如果以员工无证为由解除劳动合同，且该解除行为符合法律法规和劳动合同的约定，那么医院的解除行为是合法的，无需支付赔偿金。

2. 医院解除程序：

   • 医院在解除劳动合同时，必须遵循法定的程序和条件。例如，医院需要提前通知员工，并说明解除劳动合同的理由；如果员工对解除决定有异议，医院应提供合理的解释和证据；在解除劳动合同前，医院还应考虑是否给予员工改正的机会等。
   • 如果医院在解除劳动合同时未遵循法定程序或条件，那么其解除行为可能被视为违法，需要承担相应的法律责任。

二、赔偿金的支付条件

1. 违法解除劳动合同：

   • 如果医院解除劳动合同的行为被认定为违法（如未遵循法定程序、未提供合理理由等），那么根据《劳动合同法》的相关规定，医院需要向员工支付赔偿金。
   • 赔偿金的计算标准通常为员工在劳动合同解除前十二个月的平均工资乘以员工在公司工作的年限（每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付）。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。如果员工的月工资高于当地上年度职工月平均工资三倍的，则向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，且支付经济补偿的年限最高不超过十二年。

2. 合法解除劳动合同：

   • 如果医院解除劳动合同的行为是合法的（如员工严重违反公司规章制度、被依法追究刑事责任等），那么医院无需支付赔偿金。

三、特殊情况考虑

• 员工工龄与赔偿：虽然员工在公司工作了十年以上，但这并不意味着医院在任何情况下解除劳动合同都需要支付赔偿金。关键在于解除行为的合法性和程序性。
• 无证上岗的严重性：如果员工无证上岗的行为严重违反了法律法规或行业规定，且对医院或患者造成了严重后果，那么医院在解除劳动合同时可能享有更多的法律支持。

建议：

• 对于医院而言，在解除与无证员工的劳动合同时，应确保解除行为的合法性和程序性，以避免不必要的法律纠纷和赔偿风险。
• 对于员工而言，如果认为医院的解除行为违法或不合理，可以依法向劳动争议调解仲裁机构申请调解或仲裁，以维护自己的合法权益。

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