对工伤认定及复议决定不服提起行政诉讼的诉讼请求怎么写-祝友良律师|法行宝
2025-12-04 劳动纠纷

当您对工伤认定及复议决定不服,并决定提起行政诉讼时,撰写诉讼请求是至关重要的一步。以下是一份详尽的指南,旨在帮助您清晰、准确地表达您的诉求:

行政诉讼起诉状

原告信息

姓名:[您的姓名]
性别:[您的性别]
年龄:[您的出生日期]
身份证号码:[您的身份证号码]
住址:[您的详细住址]
联系电话:[您的电话号码]

被告信息

机关名称1:[最初作出工伤认定的行政部门名称]
地址1:[该部门具体地址]
机关名称2(如涉及复议机关):[作出复议决定的机关名称]
地址2:[该复议机关具体地址]
(若复议决定维持原工伤认定,则将两机关列为共同被告;若复议决定改变原工伤认定,则以复议机关为被告)

诉讼请求

  1. 请求撤销:请求法院依法撤销被告作出的[工伤认定决定书编号]《工伤认定决定书》及(如适用)[复议决定书编号]《行政复议决定书》。

  2. 请求重新认定:请求法院责令被告(或指定相关机关)重新作出工伤认定,确认原告所受伤害为工伤。

  3. 请求赔偿(如适用):若因错误的工伤认定导致原告遭受经济损失,请求法院判决被告赔偿原告因此产生的医疗费用、误工费、伤残补助金等合理费用,具体金额根据实际情况详细列出。

事实与理由

一、事实概述

详细叙述您与用人单位的劳动关系建立情况,包括入职时间、工作岗位等。接着,详细描述工伤事故发生的时间、地点、具体经过以及您受伤的情况。说明事故发生后,您被送往哪家医院救治,以及医生的诊断结果。

二、对原工伤认定及复议决定的异议

  1. 事实认定错误:

    • 指出原工伤认定中在事实认定上的错误,如事故发生时间、地点、伤情等与实际不符之处。
    • 提供相关证据,如证人证言、现场监控视频、医疗记录等,以支持您的说法。
  2. 适用法律错误:

    • 明确指出原工伤认定及复议决定中法律适用的不当之处。
    • 引用《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的正确条款,说明您的情况应如何正确适用法律。
  3. 程序违法(如适用):

    • 阐述原工伤认定及复议过程中存在的程序问题,如未依法进行调查核实、未听取您的陈述和申辩等。
    • 强调这些问题对认定结果公正性的影响。

三、申请行政诉讼的必要性

  • 强调原工伤认定及复议决定对您的合法权益的具体影响,如治疗受阻、赔偿不公、工作安排不当等。
  • 说明通过行政诉讼寻求救济的合理性,表明您希望通过诉讼纠正错误,恢复自己的合法权益。

证据清单

  1. 劳动合同复印件:证明您与用人单位之间的劳动关系。
  2. 医疗诊断证明及病历资料:证明您受伤的事实及具体伤情。
  3. 工伤事故现场照片或视频资料(如有):进一步佐证事故发生的具体情况。
  4. 证人证言:由了解事故情况的证人提供,证明事故发生的经过及其与工作的关联性。
  5. 原工伤认定决定书及复议决定书复印件:作为提起诉讼的直接依据。
  6. 其他相关证据材料:包括但不限于考勤记录、工作报告、通讯记录等,用于全面还原事实真相。

法律依据

本起诉状依据以下法律法规提出:

  • 《中华人民共和国行政诉讼法》
  • 《中华人民共和国工伤保险条例》
  • 其他相关法律法规条款(如适用)

结论

综上所述,被告作出的[工伤认定决定书编号]《工伤认定决定书》及(如适用)[复议决定书编号]《行政复议决定书》事实认定错误、适用法律不当,严重损害了您的合法权益。为维护自身权益,您特依据相关法律法规向贵法院提起行政诉讼,恳请贵法院依法审查并支持您的诉讼请求。

此致
[受理行政诉讼的法院名称]

原告(签名):[您的姓名]
日期:[起诉日期]


请根据您的具体情况调整上述模板中的内容,并确保所有信息的准确性和完整性。在提起行政诉讼前,建议您咨询专业律师以获得更具体的法律意见和指导。