当工伤存在两个九级伤残和一个十级伤残时，并不能简单地将它们合并为一个确定的伤残等级，而是需要根据晋级原则和赔偿计算规定来确定最终的伤残等级和综合伤残赔偿指数。以下是对此问题的详细分析：

伤残等级确定

1. 单项伤残程度鉴定：

   • 根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）的规定，对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。这意味着，对于两个九级伤残和一个十级伤残，我们首先需要分别确认它们的伤残程度。

2. 晋级原则应用：

   • 如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，可晋升一级。在本案例中，由于有两个九级伤残，按照晋级原则，在赔偿计算时可以考虑晋升一级的影响，但并不意味着直接将两个九级合并为八级。实际上，在最终的伤残等级确定上，仍是以最重的伤残等级（即九级）为基础，但赔偿计算时会考虑其他伤残等级的影响。

3. 最高伤残等级为基础：

   • 在计算多个伤残等级的赔偿时，应以最高伤残等级的伤残赔偿指数为基础。本案例中，最高伤残等级为九级，因此以九级的赔偿指数为基础进行计算。

赔偿计算

1. 赔偿指数计算：

   • 九级伤残的赔偿指数通常是20%，十级伤残的赔偿指数通常是10%。对于有两个九级和一个十级伤残的情况，综合伤残赔偿指数的计算应考虑所有伤残等级的影响。具体计算方式可能因地区而异，但一般是以最高伤残等级的赔偿指数为基础，其他伤残等级的赔偿指数按递减比例（如附加系数）计算，且各伤残等级赔偿指数总和不超过100%。
   • 示例计算：假设以九级伤残的赔偿指数20%为基础，十级伤残的赔偿指数按一定比例（如5%，具体比例需根据地区规定确定）附加计算，则综合伤残赔偿指数可能为20%（九级）+ 5%（十级中的一个，因有两个九级，十级的影响可能相对较小）= 25%（此示例仅为说明计算方式，实际比例需根据地区规定）。但更准确的计算方式可能是考虑两个九级伤残的晋升影响，以及十级伤残的附加影响，综合确定一个赔偿指数，这个指数可能接近但不超过按单一八级伤残计算的赔偿指数（八级伤残的赔偿指数通常为30%）。

2. 具体赔偿项目：

   • 赔偿项目通常包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、停工留薪期工资、护理费等。这些项目的计算都会依据最终确定的伤残等级和综合伤残赔偿指数来进行。

3. 地区差异和个人情况：

   • 实际赔偿金额的计算还需结合伤残者的个人情况（如年龄、工资收入等）以及当地的相关赔偿标准来确定。因此，在具体案件中，建议直接向我咨询以获取准确的赔偿计算和权益维护建议。

总结来说，当工伤存在两个九级伤残和一个十级伤残时，我们应首先根据晋级原则和单项伤残程度鉴定来确定伤残等级的基础，然后按照特定的赔偿计算方式来确定综合伤残赔偿指数和各项赔偿金额。在处理此类问题时，务必确保权益得到充分保障，如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。