结论：在车祸重伤后家属拒绝手术选择保守治疗导致患者死亡的情况下，肇事者是否承担责任，需根据具体情况分析，不能一概而论。以下从不同角度进行详细分析：
肇事者责任基础：
- 肇事者的责任主要基于其在交通事故中的过错程度以及该过错与受害者伤害之间的因果关系。如果肇事者因违反交通规则或未尽到合理的注意义务而导致事故发生，且该事故是导致受害者重伤的直接原因，那么肇事者通常需要承担相应的民事赔偿责任，甚至可能涉及刑事责任（如交通肇事罪）。
家属拒绝手术的影响：
- 家属拒绝手术选择保守治疗，这一行为本身并不直接决定肇事者的责任。然而，如果保守治疗的选择是基于合理的医疗建议，且该选择并未加重受害者的伤害或加速其死亡，那么肇事者的责任通常不会因家属的选择而减轻。
- 另一方面，如果家属的拒绝手术行为被认定为不合理或存在过错（例如，在明知手术可能挽救生命的情况下仍拒绝），且该过错与受害者的死亡之间存在因果关系，那么这可能会在一定程度上影响肇事者责任的承担。但这种情况下的责任划分会更为复杂，需要综合考虑多种因素。
法律责任的划分：
- 在交通事故中，如果受害者因肇事者的过错而受伤，并因此需要手术治疗，那么肇事者通常需要承担因治疗而产生的合理费用。如果家属拒绝手术导致受害者死亡，且该死亡与肇事者的过错之间存在因果关系（即如果没有肇事者的过错，受害者可能不会需要手术，进而不会因拒绝手术而死亡），那么肇事者仍可能需要承担一定的责任。但这种责任可能会因家属的拒绝手术行为而有所减轻。
- 如果受害者的死亡主要是由于家属的拒绝手术行为导致的，且该行为与肇事者的过错之间不存在直接的因果关系，那么肇事者可能不需要对受害者的死亡承担责任。然而，肇事者仍可能需要对其在事故中造成的伤害承担民事赔偿责任。
实际案例与司法实践：
- 在实际案例中，法院会综合考虑多种因素来划分责任，包括肇事者的过错程度、受害者的伤害情况、家属的行为是否合理以及该行为与受害者死亡之间的因果关系等。
- 司法实践也表明，家属的拒绝手术行为并不一定会完全免除肇事者的责任，但可能会在一定程度上影响责任的划分和承担。
建议：
- 对于肇事者而言，如果发生此类情况，应积极配合相关部门进行调查和处理，并咨询专业律师以了解自己的权利和义务。
- 对于家属而言，在做出关于受害者治疗的决策时，应充分考虑医疗建议和受害者的实际情况，避免因决策不当而加重受害者的伤害或加速其死亡。
- 如果双方对责任划分存在争议，可以通过法律途径解决，由法院根据具体情况进行裁决。
如有更多疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。