针对您提出的“失去行动能力不能表达的老年人如何确定监护人”的问题，这是一个涉及法律程序和家庭权益的重要事项。下面我将结合相关法律法规和实际操作流程，为您详细解答。

首先，要明确的是，当老年人因疾病、年老等原因失去行动能力且不能表达时，其监护人的确定需要遵循一定的法律程序。这通常包括两个主要步骤：一是认定老年人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人；二是在此基础上确定监护人。

第一步：认定无民事行为能力或限制民事行为能力

根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，不能辨认或者不能完全辨认自己行为的成年人，其利害关系人或者有关组织，可以向人民法院申请认定该成年人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人。这一步骤通常需要提供医学诊断证明等证据，以证明老年人确实已经失去了或部分失去了辨认自己行为的能力。在必要时，法院还会委托专业机构进行鉴定。

第二步：确定监护人

在老年人被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人后，接下来就是确定监护人的环节。根据法律规定，监护人的确定可以遵循以下原则和程序：

1. 协商确定：老年人可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人。这种方式体现了老年人的自主意愿，是首选的确定监护人的方式。

2. 指定监护：如果老年人没有事先确定监护人，或者确定的监护人无法履行监护职责，那么可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门指定监护人。有关当事人对指定不服的，还可以向人民法院申请指定监护人。

3. 法院指定：在监护人确定存在争议的情况下，有关当事人可以直接向人民法院申请指定监护人。法院将根据最有利于被监护人的原则，在依法具有监护资格的人中指定监护人。

特别注意事项：

• 在确定监护人的过程中，应当尊重被监护人的真实意愿，尽可能考虑其生活习惯、个人喜好等因素，以确保监护人的确定符合被监护人的最大利益。
• 监护人的职责包括保护被监护人的身体健康、照顾被监护人的生活、管理和保护被监护人的财产等多项内容。因此，在选择监护人时，应当考虑其是否具备履行这些职责的能力和条件。
• 如果老年人已经通过意定监护的方式事先确定了监护人，那么在其丧失或部分丧失民事行为能力时，将由该意定监护人履行监护职责。意定监护人的职责与子女承担的赡养义务是不同的，这一点需要明确区分。

综上所述，确定失去行动能力不能表达的老年人的监护人是一个涉及法律程序和家庭权益的重要事项。在操作过程中，应当遵循相关法律法规的规定，尊重老年人的真实意愿，选择最适合的监护人，以确保老年人的合法权益得到充分保障。如果您在实际操作中遇到任何问题或困难，建议及时咨询专业律师或相关机构以获取帮助。