核心结论：交通事故造成工伤时，保险公司理赔的医药费是否需要返还，需根据具体情况判断，主要取决于工伤保险与交通事故责任方的赔偿是否重叠。

1. 若工伤保险与交通事故责任方赔偿存在重叠（即医药费部分）
   根据《工伤保险条例》及《社会保险法》相关规定，工伤职工因第三人侵权造成工伤的，医药费应由侵权方（即交通事故责任方）承担。若工伤保险基金已先行支付医药费，后续从责任方获得赔偿后，需将重复部分返还给工伤保险基金。但若保险公司（如商业险）已赔付医药费，且该费用未通过工伤保险报销，则无需返还；若工伤保险已报销，则可能涉及与社保部门的结算问题，需根据当地政策处理。

2. 若工伤保险与交通事故责任方赔偿无重叠（即非医药费部分）
   工伤保险与交通事故责任方的赔偿项目通常不同。例如，工伤保险可能赔付伤残津贴、一次性伤残补助金等，而交通事故责任方可能赔付误工费、护理费等。此时，保险公司理赔的医药费（若由商业险赔付）与工伤保险无冲突，无需返还；若涉及第三方责任，工伤保险基金可能仅赔付差额部分，已赔付部分亦无需返还。

关键点说明：

• 责任方明确时：若交通事故由第三方全责，医药费应由第三方或其保险公司承担，工伤保险基金不重复赔付，已通过工伤保险报销的需返还。
  
• 责任方不明确或部分责任时：若工伤职工自身也有责任（如违反交通规则），工伤保险基金可能按比例赔付，此时保险公司赔付的医药费是否需返还，需结合工伤保险报销比例及当地政策判断。
  
• 商业险与工伤保险的关系：商业险（如车险中的座位险）赔付的医药费，通常不涉及返还问题，因其性质为合同赔偿，与工伤保险无直接关联。

建议：

1. 保留所有医疗票据、事故认定书、保险理赔单据等证据；
   
2. 及时向社保部门申报工伤，并说明交通事故情况；
   
3. 若涉及第三方责任，优先通过交通事故赔偿解决医药费，避免工伤保险重复支付；
   
4. 具体操作前，建议结合当地社保政策及保险合同条款进一步确认。
   

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