针对您提出的“车祸伤残鉴定赔偿是司机说了算还是保险公司”这一问题，我可以明确地告诉您，车祸伤残鉴定赔偿并非由司机或保险公司单方面决定，而是需要两者根据各自的责任以及保险合同来共同分担。

首先，司机作为事故的直接责任人，如果他在事故中有过错，那么他需要在自己的过错范围内承担相应的赔偿责任。这包括但不限于医疗费、护理费、残疾赔偿金等因事故导致的直接经济损失。

其次，保险公司则根据司机所购买的保险种类和保险合同条款，在保险责任的范围内进行赔付。例如，交强险（强制性责任保险）会在责任限额内对伤残进行赔偿，其中死亡伤残赔偿限额为18万元（有责情况下），无责任时的死亡伤残赔偿限额为1.8万元。而商业第三者责任险则作为交强险的补充，对超出交强险责任限额的部分进行赔偿。

在实际操作中，司机首先需要按照法律规定和实际情况，先行赔偿受害者因事故导致的直接经济损失。然后，保险公司会依据保险条款对司机已经赔偿的部分进行理赔。如果司机购买了足够的第三者责任险等相关的保险，那么保险公司会在保险的限额范围内承担大部分的赔偿责任。但是，如果赔偿金额超出了保险限额，那么剩下的部分仍然需要由司机自己来承担。

此外，我还想提醒您的是，车祸伤残鉴定赔偿的具体项目和金额计算较为复杂，除了上述提到的医疗费、护理费、残疾赔偿金等直接经济损失外，还可能包括误工费、交通费、住院伙食补助费等间接经济损失。而且，如果受害者有被扶养人，那么还需要计算被扶养人生活费。因此，在处理此类问题时，建议您仔细查阅保险合同，了解赔偿条款和流程，并在需要时咨询专业法律人士或保险顾问，以确保您的合法权益得到有效保障。

总的来说，车祸伤残鉴定赔偿是司机和保险公司根据各自的责任以及保险合同来共同分担的，这样能更好地保障受害者的权益。希望这个解答能够对您有所帮助。