新就业形态人员参保 平台企业与员工在职业伤害保障中的权利义务如何界定-张健律师|法行宝
2025-09-29 劳动纠纷

结论概述:结合新闻背景中职业伤害保障试点扩围至17省、覆盖超2000万新就业形态人员的情况,平台企业与员工在职业伤害保障中的权利义务可明确界定为:平台企业承担参保缴费、事故报案、待遇申请等义务,享有费用核定权;员工享有保障待遇申请权、证据保留义务及待遇领取权。以下从法律关系、权利义务内容、典型场景三方面展开分析。

一、法律关系基础:不依赖劳动关系的独立保障

根据《新就业形态就业人员职业伤害保障办法(试行)》,职业伤害保障制度不要求以劳动关系为前提,专门解决“不完全符合确立劳动关系情形”的新就业形态劳动者(如平台骑手、网约车司机)因劳动关系难认定导致的工伤待遇缺失问题。这意味着,即使平台企业与员工未建立传统劳动关系,仍需承担职业伤害保障义务。

新闻背景关联:试点扩围后,滴滴出行、顺丰同城等规模较大平台企业被纳入试点,覆盖出行、外卖、即时配送、同城货运四大行业,正是基于这一法律关系设计,确保超2000万新就业形态人员“应保尽保”。

二、平台企业的权利义务:缴费、报案、申请三核心

(一)义务:参保缴费、事故报案、待遇申请

  1. 参保缴费义务
    平台企业需以实名制形式为新就业形态人员在接单地参加职业伤害保障,每月15日前向主管税务机关申报缴纳保障费。费率按行业风险程度确定,试行期间:

    • 出行、即时配送:每单0.04元;
    • 外卖:每单0.06元;
    • 同城货运:每单0.2元。
  2. 事故报案义务
    员工发生事故伤害后,平台企业需通过全国信息平台或省级集中系统一键报案,并在3个工作日内提交职业伤害待遇给付申请。若未按规定申请,员工或其近亲属、工会组织可在30个工作日内直接向人社部门申请。

  3. 待遇申请义务
    平台企业需按规定提交事故证明、医疗诊断等材料,配合人社部门调查。若逾期申请(超过30日),申请日前发生的费用由平台企业承担。

(二)权利:费用核定权

平台企业有权对职业伤害保障待遇的费用进行核定,确保费用支出符合《办法》规定的医疗待遇、伤残待遇、死亡待遇等范围。

三、员工的权利义务:申请、保留、领取三环节

(一)权利:保障待遇申请权、待遇领取权

  1. 保障待遇申请权
    员工在执行平台订单任务期间发生事故伤害,可申请职业伤害保障待遇,包括:

    • 医疗费用和康复费用;
    • 伤残辅助器具费用;
    • 生活护理费(需劳动能力鉴定委员会确认);
    • 丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性职业伤害死亡补助金(死亡情形);
    • 一次性伤残补助金、伤残津贴(伤残情形)。
  2. 待遇领取权
    经人社部门确认职业伤害后,员工可从工伤保险基金中领取相应待遇。例如,一级至四级伤残人员可按月领取伤残津贴,五级、六级伤残人员可领取一次性津贴(按上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资计发,五级30个月、六级25个月)。

(二)义务:及时报案、保留证据

  1. 及时报案义务
    员工发生事故伤害后,需通过平台企业应用客户端“一键报案”,或直接向人社部门报案。

  2. 保留证据义务
    员工需保留事故现场照片、医疗诊断证明、证人联系方式等证据,以支持职业伤害确认申请。

四、典型场景分析:订单完成后的伤害认定

问题:网约配送员订单完成后1小时内不慎遭遇交通事故,能否认定为职业伤害?
分析:根据《办法》,执行平台订单任务期间指“接受订单任务起至完成后1小时内”。因此,订单完成后1小时内发生的非本人主要责任的交通事故,可认定为职业伤害,员工享有医疗费用、伤残补助等待遇申请权。

新闻背景关联:试点扩围后,超2000万新就业形态人员参保,其中包含大量网约配送员、网约车司机等,此类场景的认定直接关系到员工权益保障。

五、法律建议:平台与员工的合规要点

  1. 平台企业:

    • 严格按行业费率缴费,避免漏保、少保;
    • 建立事故报案快速响应机制,确保3个工作日内提交申请;
    • 定期培训员工,明确职业伤害保障权利义务。
  2. 员工:

    • 发生事故后第一时间报案,保留证据;
    • 了解待遇申请流程,避免逾期导致费用自担;
    • 关注平台缴费情况,确保“应保尽保”。

结语:职业伤害保障制度为新就业形态人员提供了独立于劳动关系的权益保障,平台企业与员工需明确各自权利义务,共同维护制度有效运行。如有具体案件或疑问,可直接向我咨询。