核心结论：车祸肇事者是否有义务补上保险公司不赔偿的药物费用，需结合保险合同条款、事故责任划分及法律规定综合判断，具体分以下两种情况：

1. 若保险合同明确约定“非医保用药”不赔，且肇事者无过错

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及商业三者险条款，保险公司通常仅在“国家基本医疗保险标准”范围内赔付医疗费。若患者使用了超出医保目录的进口药、特效药等，且保险合同明确约定此类费用不赔，则：

• 肇事者无额外赔偿义务：若肇事者已购买足额保险（如交强险+商业三者险），且事故责任认定其无故意或重大过失，超出保险范围的医疗费原则上由患者自行承担。
  
• 例外情形：若患者能证明所用药物是治疗必需且无医保替代品（如罕见病用药），可要求肇事者按责任比例分担，但需通过诉讼主张，法院可能酌情支持部分费用。

2. 若保险未尽到明确说明义务，或肇事者存在过错

• 保险条款无效风险：根据《保险法》第17条，保险公司对免责条款（如“非医保用药不赔”）需以书面或口头形式向投保人明确说明，否则该条款不生效。此时，保险公司仍需赔偿全部医疗费，肇事者无需补差。
  
• 肇事者过错责任：若肇事者存在酒驾、逃逸等违法行为，或事故责任认定其承担主要/全部责任，法院可能判决其承担超出保险范围的医疗费，包括“非医保用药”。

操作建议

1. 核查保险合同：要求肇事者或保险公司提供完整保险条款，确认“非医保用药”是否属于免责范围及是否履行说明义务。
   
2. 固定证据：保留用药清单、医生处方、医保替代方案证明等，证明药物合理性及必要性。
   
3. 协商或诉讼：若协商无果，可向法院起诉，要求肇事者或保险公司赔偿实际损失。法院会综合事故责任、保险条款效力及药物必要性进行裁判。

总结：肇事者是否有义务补差，关键在于保险条款是否合法有效、事故责任如何划分，以及药物是否具有必要性。建议优先通过协商解决，若协商不成，及时委托律师介入处理。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件细节。