车辆不是全责时，保险公司对伤者医药费用的赔付并非全额覆盖，而是根据事故责任划分、保险类型及保额等多个因素综合确定。以下是对此问题的详细解答：
一、事故责任划分的影响
机动车一方全责：
- 若机动车在事故中承担全部责任，根据相关法律规定，受害人的医药费应由交强险和商业三者险（如已投保）在责任限额内先行赔付。超出部分由侵权人承担。若车辆未投保商业三者险，则超出交强险限额的部分需由侵权人自行承担。
行人或非机动车一方存在过错：
- 若行人或非机动车在事故中存在过错，根据过错程度，机动车一方的赔偿责任会相应减轻。此时，保险公司在计算赔付金额时会考虑行人的过错比例，仅对合理范围内的医药费进行赔付。例如，若行人负次要责任，可能需自行承担部分费用。
双方均无过错或责任难以认定：
- 若无法确定事故责任，可适用公平责任原则分担损失。此时保险公司可能按一定比例赔付医药费，具体比例需结合实际情况判定。
二、保险类型及保额的限制
交强险：
- 交强险作为法定强制性保险，其医疗费用赔偿限额为18000元（以最新标准为例）。若受害人医药费超过该限额，超出部分需通过其他途径解决，如商业三者险或侵权人自行承担。
商业三者险：
- 商业三者险作为交强险的补充，其赔付范围受保险合同条款约束。通常，商业三者险只赔付符合当地医保规定的医疗费用，且可能存在免赔额或免赔率。此外，赔付金额还受被保险人责任比例影响。
三、其他影响赔付的因素
自费药与进口药：
- 部分药品因不属于医保报销范围，如自费药或进口药，保险公司可能拒绝赔付。此类费用需由责任方另行协商处理。
理赔流程与材料：
- 在理赔过程中，被保险人需及时向保险公司报案，并提供相关证明文件以供审核。若未及时报案或提供虚假理赔材料，保险公司可能拒赔。
四、建议与提醒
- 仔细阅读保险合同：在购买保险时，务必仔细阅读保险合同条款，了解清楚赔付范围和标准。
- 及时报案并保留证据：在发生人伤事故后，及时报案并保留好相关证据材料，如医疗费用发票、诊断证明等，以便顺利获得保险赔付。
- 协商与调解：若与保险公司在赔付金额上存在分歧，可尝试通过协商或调解解决。必要时，可寻求法律援助或通过司法程序主张赔偿。
综上所述，车辆不是全责时，保险公司对伤者医药费用的赔付是一个复杂而细致的过程。通过了解事故责任划分、保险类型及保额等多个因素，您可以更好地理解和应对这一问题。