核心结论：若因工伤骨折后拒绝必要手术导致劳动能力不能恢复，赔偿问题需结合具体情况，从工伤保险待遇、用人单位责任及可能的民事赔偿角度综合分析。以下分情况说明：

1. 工伤保险待遇的认定与支付

• 前提：若用人单位已依法为劳动者缴纳工伤保险，且工伤认定程序合法（如已取得《工伤认定决定书》），则工伤保险基金应承担主要赔偿责任。
• 关键点：
  • 医疗费用：工伤保险基金原则上支付符合诊疗目录的合理医疗费用。但若劳动者拒绝必要手术，导致病情恶化或未恢复，可能被认定为“未遵循医嘱治疗”，此时工伤保险基金可能拒付后续治疗费用或降低赔偿比例。
  • 劳动能力鉴定：需通过劳动能力鉴定委员会评定伤残等级。若拒绝手术导致伤残等级降低（如本可恢复功能但未治疗），赔偿金额会相应减少。
  • 一次性伤残补助金：根据伤残等级支付，若因拒绝手术导致等级降低，补助金减少。
  • 停工留薪期工资：按原工资福利按月支付，期限以医嘱或鉴定结论为准。若拒绝手术导致康复期延长，可能被认定为“主观扩大损失”，用人单位或保险基金可能主张减少支付。

2. 用人单位的责任边界

• 前提：用人单位需证明已履行法定义务（如及时申报工伤、安排治疗、支付停工留薪期工资）。
• 关键点：
  • 未强制治疗义务：用人单位无权强制劳动者接受手术，但需提供合理治疗建议。若劳动者拒绝手术，用人单位应书面告知风险并留存证据。
  • 过错责任：若用人单位未尽到告知义务（如未说明拒绝手术的后果），可能被认定存在过错，需承担部分赔偿责任。
  • 解除劳动合同：若劳动者因拒绝手术长期无法工作，用人单位可依据《劳动合同法》第40条解除合同，但需支付经济补偿金。

3. 民事赔偿的潜在风险

• 前提：若劳动者拒绝手术的行为被认定为“故意或重大过失”，可能影响赔偿。
• 关键点：
  • 扩大损失：根据《民法典》第1173条，被侵权人对损害发生有过错的，可减轻侵权人责任。若拒绝手术导致伤残加重，工伤保险基金或用人单位可能主张按过错比例赔偿。
  • 举证责任：用人单位需证明劳动者拒绝手术与劳动能力未恢复的因果关系，以及该行为超出合理范围（如非因医疗风险恐惧等正当理由）。

操作建议

1. 劳动者角度：

   • 遵循医嘱接受必要治疗，保留医疗记录、鉴定意见等证据。
   • 若拒绝手术有合理理由（如医疗风险），需书面告知用人单位并留存证据。
   • 及时申请劳动能力鉴定，避免因拖延影响赔偿。

2. 用人单位角度：

   • 书面督促劳动者接受治疗，明确告知风险。
   • 协助劳动者申请工伤认定和劳动能力鉴定。
   • 保留工资支付、医疗费垫付等证据，防范纠纷。

总结：拒绝必要手术可能导致赔偿金额减少或责任分担，具体需结合工伤认定、劳动能力鉴定及双方过错程度综合判断。建议双方均保留证据，必要时通过劳动仲裁或诉讼解决争议。如有进一步问题，可直接向我咨询。