公司为工伤员工垫付医疗费后，意外险赔付金能否抵账，需分情况讨论：

1. 医疗费部分：

   • 法律分析：根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，以及《中华人民共和国民法典》第一百二十二条的规定，医疗费作为“支出型”损失，若劳动者未实际承担任何费用却获取重复理赔，将构成不当得利。在本案中，快运公司为张东垫付了全部医疗费用，而张东在未实际支出分文医疗费的情况下，从保险公司获得了3万元的医疗理赔金，这显然缺乏合法依据，构成不当得利。
   • 结论：因此，对于公司垫付的医疗费部分，若员工从保险公司获得了对应的医疗理赔金，公司有权要求员工返还该部分款项。

2. 伤残保险金部分：

   • 法律分析：意外伤残保险金其本质是对伤残后果的补偿，与医疗费分属不同范畴。前者是对身体伤残的慰藉，后者是对医疗支出的填补。快运公司要求从伤残保险金中返还医疗费，既无法律依据，也有悖于对劳动者伤残损失的合理弥补。
   • 结论：因此，对于意外伤残保险金部分，公司无权要求员工返还，该部分款项应完整归属于员工，作为对其身体伤残的慰藉和未来生活的重要依托。

法律建议：

• 对于劳动者而言，应明确工伤保险是“保命钱”，有权要求用人单位依法缴纳，其合法权益理应得到周全保障。同时，也要明白商业保险的额外赔付中，哪些是弥补自身损失的应得之物，哪些因未实际支出而需返还，避免因误解陷入权益纠纷。
• 对于用人单位而言，为职工购买商业保险是彰显人文关怀的善举，但切勿因此忽视法定责任。依法缴纳工伤保险，既是对职工的负责，也是企业规避用工风险的“安全阀”。若垫付了医疗费，对于劳动者获得的对应商业医疗理赔金，可依法主张返还，既不纵容不当得利，也不让自身合法支出付诸东流。

总结：

公司为工伤员工垫付医疗费后，意外险赔付金中的医疗费部分，若员工已从公司获得垫付且未实际支出，则公司有权要求员工返还；而伤残保险金部分，则应完整归属于员工，作为对其身体伤残的慰藉和未来生活的重要依托。如有任何法律问题或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。