工伤认定书下来后，一般情况下意味着认定为工伤，但并非绝对。以下从不同角度为你详细分析：
一、工伤认定书通常代表认定为工伤
工伤认定书是社会保险行政部门根据相关法律法规，对职工是否因工受伤进行确认的官方文书。在正常情况下，社会保险行政部门会依据法定程序，结合事实与证据对工伤认定申请进行审查。一旦作出工伤认定并下达工伤认定书，这通常意味着职工的受伤情况已经被认定为工伤，具有相应的法律效力。
二、特殊情况下工伤认定可能被撤销或改变
然而，也存在一些特殊情况，可能导致工伤认定书所认定的工伤结果被撤销或改变：
用人单位或职工对认定结论不服：
- 如果用人单位或职工对工伤认定结论不服，可以在规定的时间内申请行政复议或提起行政诉讼。
- 行政复议机关或人民法院在审理过程中，如果发现原工伤认定存在事实不清、适用法律错误、程序违法等问题，可能会撤销原认定结论，从而改变工伤认定结果。
存在法定不认定工伤的情形：
- 根据《工伤保险条例》及相关法律法规，存在多种情形可能不会被认定为工伤，如非工作相关情形、非履行工作职责受到暴力伤害、非工作原因的上下班途中事故、故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀、违反安全规定、疾病或非因工负伤等。
- 如果职工的受伤情况符合这些法定不认定工伤的情形，即使已经下达了工伤认定书，也可能在后续的行政复议或行政诉讼中被撤销或改变。
三、法律建议与救济途径
了解工伤认定流程与标准：
- 职工和用人单位应了解工伤认定的流程与标准，确保在申请工伤认定时提供充分的证据和材料。
及时申请行政复议或行政诉讼：
- 如果对工伤认定决定不服，应及时在规定的时间内申请行政复议或提起行政诉讼，以维护自身权益。
咨询专业律师：
- 在处理工伤认定问题时，建议咨询专业的律师以获取准确的指导和帮助。虽然这里不能直接提供联系方式，但你可以随时向我咨询相关法律问题。
综上所述，工伤认定书下来后虽然通常意味着认定为工伤，但并非绝对。在特殊情况下，工伤认定可能被撤销或改变。因此，职工和用人单位在处理工伤认定问题时，应充分了解相关法律法规和流程，并在必要时寻求专业律师的帮助。