针对您提出的“肇事逃逸不来付医药费，想和赔偿款一起算该怎么办”的问题，以下是我的详细解答：

1. 报警并获取交通事故责任认定书：

   • 首先，您应立即报警，让交警部门介入调查，确定肇事逃逸者的身份和责任。交警出具的交通事故责任认定书是后续维权的关键证据，它将明确肇事逃逸者应承担的责任比例。

2. 申请道路交通事故社会救助基金或保险垫付：

   • 若您自身购买了交强险或商业险，可向保险公司申请先行垫付部分或全部抢救费用。
   • 同时，您还能向道路交通事故社会救助基金管理机构提出申请，由救助基金先行垫付相关费用。根据《道路交通安全法》第七十五条的规定，肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

3. 与肇事逃逸者协商赔偿：

   • 待肇事逃逸者被找到后，您可与对方协商赔偿事宜。在协商过程中，您可以提出包括医药费、误工费、护理费、营养费等在内的全部赔偿要求。

4. 提起民事诉讼并申请强制执行：

   • 若协商不成，您可准备好交通事故责任认定书、医疗费用票据等相关证据，向人民法院提起民事诉讼，要求肇事逃逸者承担医疗费等相关赔偿责任。
   • 法院判决后，若肇事逃逸者仍不履行判决，您可申请强制执行。法院将采取一系列措施，如查封、扣押、拍卖肇事逃逸者的财产等，以确保您的合法权益得到实现。

5. 注意事项：

   • 在整个过程中，您应妥善保管好所有与事故相关的证据，如医疗费用票据、交通事故责任认定书等，以便在后续维权中使用。
   • 若您在维权过程中遇到任何困难或疑问，可直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律建议。

综上所述，面对肇事逃逸者不付医药费的情况，您应通过报警、申请救助基金或保险垫付、与肇事逃逸者协商赔偿、提起民事诉讼并申请强制执行等步骤来维护自己的合法权益。希望这些建议能对您有所帮助。