医院事业编人员二次吸毒开除不一定必须有内部处理规定，但通常单位会有相应的规章制度或管理规定。以下是对这一问题的详细分析：

1. 法律法规层面：

   • 根据我国相关法律法规，对于事业单位工作人员的管理，通常会有一定的规定和程序。然而，具体到二次吸毒是否必须开除，以及是否必须有内部处理规定，法律并未作出明确规定。
   • 一般来说，事业单位人员的开除需要依据相关法律法规和单位内部的规章制度进行。如果单位内部没有明确的关于二次吸毒开除的规定，那么开除决定可能需要更加谨慎地考虑，并确保符合相关法律法规的要求。

2. 单位规章制度层面：

   • 在实践中，大多数事业单位都会制定自己的规章制度或管理规定，以规范员工的行为和管理。这些规章制度中往往会包含对员工违法违纪行为的处理规定，包括吸毒等严重违法行为。
   • 如果单位内部有明确的关于二次吸毒开除的规定，那么单位在作出开除决定时，可以依据这些规定进行，并确保决定的合法性和合理性。

3. 实际操作层面：

   • 即使单位内部没有明确的关于二次吸毒开除的规定，单位在发现员工有二次吸毒行为时，仍然可以采取相应的管理措施，如警告、记过、降职等，以维护单位的正常秩序和员工的合法权益。
   • 同时，单位也可以考虑与员工进行协商，通过调岗、离职等方式解决这一问题，以避免可能的法律风险和纠纷。

综上所述，医院事业编人员二次吸毒开除不一定必须有内部处理规定，但单位通常会根据自身的实际情况和需要制定相应的规章制度或管理规定来规范员工的行为和管理。如果你在这方面有具体的法律问题或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。