工人在工地摔伤且公司有保险，但保险公司未出面处理，医疗费由小老板垫付，此时应依法申请工伤认定，并按流程追讨工伤保险待遇。

一. 明确法律关系与责任

1. 工伤认定：根据《工伤保险条例》第十七条，职工在工地摔伤，所在单位应自事故伤害发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。若单位未按规定时间申请，工伤职工或其近亲属可在事故伤害发生之日起1年内直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2. 责任承担：一旦被认定为工伤，工人有权享受工伤保险待遇。若所在单位已参加工伤保险，则相关费用应由工伤保险基金支付；若单位未参加工伤保险，则费用由用人单位承担。

二. 处理流程

1. 紧急就医：首先，工人应前往签订服务协议的医疗机构就医，确保伤情得到及时处理。
2. 申请工伤认定：向当地劳动保障行政部门提交工伤认定申请，并准备相关证明材料，如医疗记录、事故报告等。
3. 追讨工伤保险待遇：拿到工伤认定书后，若保险公司仍未出面处理，工人可凭工伤认定书向工伤保险经办机构或用人单位（未参加工伤保险时）追讨相关待遇，包括医疗费、停工留薪期间工资等。
4. 法律途径：若用人单位或保险公司拒绝支付相关费用，工人可通过法律途径维护自身权益，如申请劳动仲裁或提起诉讼。

三. 注意事项

1. 保留证据：在整个过程中，工人应保留好所有相关证据，如医疗记录、事故现场照片、工伤认定书等，以备后续使用。
2. 及时咨询：如有任何疑问或需要进一步帮助，工人可及时咨询专业律师或当地劳动保障行政部门。

我建议：工人应尽快按照上述流程申请工伤认定，并依法追讨工伤保险待遇。同时，保持与用人单位和保险公司的沟通，确保自身权益得到妥善处理。如有进一步需要，您可以继续咨询我。