医疗期满不能复工时，单位要求书面回复是合理的，员工应当书面回复。下面我将详细解释这一点，并给出相关的法律建议。

一、法律背景与依据

根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关规定，员工在医疗期内享有相应的权益保护。医疗期满后，若员工因健康原因不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作，用人单位在提前通知或支付额外工资后可以解除劳动合同。但在此之前，用人单位应当给予员工调整岗位或培训的机会。

二、书面回复的重要性

1. 明确双方责任：书面回复能够明确员工因健康原因无法返岗的事实，以及双方在此情况下的责任和义务。
2. 法律依据：书面回复可以作为后续可能发生的法律争议的重要证据，保护员工的合法权益。
3. 沟通记录：书面回复能够留下正式的沟通记录，避免口头沟通可能带来的误解或遗忘。

三、书面回复的内容建议

1. 说明身体状况：详细阐述当前的健康状况，以及为何无法返岗工作。可以附上最新的医疗证明或病历资料。
2. 提出合理诉求：基于法律规定和个人实际情况，向单位提出延长医疗期、调整工作岗位或提供其他适当安排的请求。
3. 表达合作意愿：表明愿意与单位积极沟通，共同寻找解决方案，以维护双方的合法权益。

四、后续行动建议

1. 保留证据：在整个过程中，务必妥善保存所有与医疗、沟通、申请及可能的争议相关的文件和记录。
2. 积极沟通：与单位保持积极沟通，了解其对书面回复的反馈，并根据反馈采取相应的行动。
3. 寻求法律援助：若单位违反法律规定或拒绝合理诉求，员工可以咨询劳动保障部门或专业劳动法律师，获取针对性的法律建议，并采取必要的法律行动。

综上所述，医疗期满不能复工时，单位要求书面回复是合理的。员工应当书面回复，并详细说明身体状况、提出合理诉求，同时保留好相关证据，以便后续维护自己的合法权益。