结论：在兄弟姐妹是精神病人且没有自理能力，同时父母也年老的情况下，监护责任通常首先由父母承担；若父母无力承担或已去世，则由其他有监护能力的近亲属，如成年兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等按顺序承担；若上述亲属均无法承担，可由精神病人所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门担任监护人。

详细分析：

1. 父母作为监护人：

   • 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，父母是未成年子女的法定监护人。虽然此案例中涉及的是成年精神病人，但若其因精神疾病无法自理，且父母健在且有能力承担监护责任，那么父母仍然是首选的监护人。
   • 父母作为监护人，有义务照顾精神病人的生活，管理其财产，并代表其进行民事活动。

2. 其他近亲属作为监护人：

   • 若父母无力承担监护责任或已去世，根据法律规定，其他有监护能力的近亲属，如成年兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等，可以按顺序担任监护人。
   • 在选择其他近亲属作为监护人时，应考虑其监护能力、与精神病人的关系以及精神病人的意愿（如果可能表达的话）。

3. 单位或居民委员会、村民委员会、民政部门作为监护人：

   • 若精神病人没有上述近亲属或近亲属均无法承担监护责任，根据法律规定，精神病人所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门可以担任监护人。
   • 这些单位或组织在担任监护人时，应履行监护职责，保护精神病人的合法权益。

特殊情况考虑：

• 指定监护：若对担任监护人有争议的，由精神病人所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。
• 监护人变更：若监护人因故无法继续履行监护职责，如因疾病、年老等，可以协商变更监护人，并办理相关手续。若协商不成，可由居民委员会、村民委员会或者民政部门指定监护人，有关当事人对指定不服的，可以向人民法院申请指定监护人；有关当事人也可以直接向人民法院申请指定监护人。

建议与行动：

• 家庭协商：首先，家庭成员之间应进行充分协商，确定最合适的监护人。
• 法律程序：若协商不成或存在争议，可以寻求法律帮助，通过法律程序确定监护人。
• 持续关注：无论由谁担任监护人，都应持续关注精神病人的生活状况和需求，确保其得到妥善照顾。

如有任何进一步的问题或需要具体的法律帮助，请直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议。