针对您提出的问题“认定书已经下来了，二次住院取内固定要通知公司或包工头吗”，以下是我的详细解答：
首先，当工伤认定书已经下达，且您需要进行二次住院取内固定的手术时，建议您及时通知公司或包工头。这是因为：
工伤保险报销与待遇：
- 通知公司或包工头有助于确保您的工伤保险待遇得到及时处理。在二次手术及后续休养期间，您可能仍然享有停工留薪期的待遇，即原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
- 公司或包工头需要了解您的手术情况，以便协助您办理工伤保险报销等相关手续。
劳动能力鉴定与停工留薪期确认：
- 如果您在术前已经进行了劳动能力鉴定并确认了停工留薪期，这通常不会影响您二次手术的工伤保险报销。但具体情况可能因地区和政策而异，因此通知公司或包工头可以确保您及时了解并遵守相关规定。
- 二次手术后，如果您需要继续休养，且伤情严重或情况特殊，您可以向劳动能力鉴定委员会提出延长停工留薪期的鉴定申请。这一过程中，公司或包工头的协助和配合也是非常重要的。
沟通与协调：
- 及时通知公司或包工头有助于建立良好的沟通与协调机制。他们可以了解您的手术和休养计划，从而合理安排工作，避免对您的工作和生活造成不必要的困扰。
- 同时，您也可以从公司或包工头那里获取更多关于工伤保险、劳动能力鉴定等方面的信息和支持。
具体操作建议：
- 书面通知：建议您以书面形式（如邮件、信件等）通知公司或包工头，明确说明您的手术时间、地点、预计休养时间等信息，并附上相关的医疗证明和工伤认定书等文件。
- 保持沟通：在手术和休养期间，与公司或包工头保持定期沟通，及时更新您的恢复情况，以便他们能够及时调整工作安排和提供必要的支持。
- 了解政策：同时，建议您主动了解当地的工伤保险政策和劳动能力鉴定流程，以便在需要时能够及时申请相关的待遇和鉴定。
综上所述，及时通知公司或包工头关于您二次住院取内固定的情况是非常重要的。这有助于确保您的工伤保险待遇得到及时处理，同时也有助于建立良好的沟通与协调机制。希望这些解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。