结论前置：单位一般不能仅因男职工50岁、有三十年工龄且得了精神病就开除他，但具体还需根据实际情况判断。以下从不同角度进行分析：

一、从医疗期及劳动合同解除限制的角度

根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。对于实际工作年限三十年以上的，在本单位工作年限二十年以上的，医疗期为二十四个月。

在医疗期内，除非职工存在《劳动合同法》第三十九条规定的严重违反用人单位规章制度、严重失职给用人单位造成重大损害等过错情形，用人单位不得解除劳动合同。精神病属于疾病范畴，若该职工处于医疗期内，单位不能随意开除他。例如，小李在单位工作了三十年，今年50岁患上精神病，处于医疗期内，单位若没有合法合理理由开除他，就属于违法解除劳动合同。

二、从不能胜任工作及劳动合同解除的角度

如果医疗期满后，职工不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位提前三十日以书面形式通知职工本人或者额外支付职工一个月工资后，可以解除劳动合同。但这里有几个关键要点：

1. 医疗期满的认定：需要明确该职工是否已经过了法定的医疗期。如果还在医疗期内，单位不能以不能胜任工作为由解除合同。
2. 不能从事原工作及另行安排工作的证明：单位需要有充分的证据证明职工不能从事原工作，并且在合理范围内为其另行安排了工作，职工仍不能从事。例如，单位可以提供医疗机构的诊断证明、工作能力评估报告等，证明职工确实无法胜任工作。
3. 经济补偿：即使满足上述条件，单位解除劳动合同还需要支付经济补偿。经济补偿按职工在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向职工支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向职工支付半个月工资的经济补偿。该职工有三十年工龄，若被合法解除劳动合同，单位应支付三十个月工资的经济补偿。

三、从特殊保护及例外情况的角度

对于精神病职工，法律给予了一定的特殊保护。但如果职工的精神病情况严重到符合《劳动合同法》第三十九条中“被依法追究刑事责任”或者“严重违反用人单位的规章制度”等情形的，单位可以解除劳动合同。不过，这种情况需要严格的证据支撑，不能随意认定。比如，职工因精神病发作实施了严重的暴力行为，严重破坏了单位的正常工作秩序，且经专业机构鉴定与精神病直接相关，单位在有充分证据的情况下可能可以解除合同。

建议：如果该职工或其家属遇到单位不合理开除的情况，可以先与单位协商，要求单位说明开除的理由和依据。若协商不成，可以向当地劳动监察部门投诉，或者申请劳动仲裁，维护自己的合法权益。有问题可以直接向我咨询，我会为你提供更详细的法律帮助。