消费者在店里摔倒，医药费是否应由店家承担，这主要取决于店家是否尽到了安全保障义务。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、店家责任的基础：安全保障义务
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。这意味着，如果消费者在店内摔倒，且店家未能提供足够的安全保障措施，如地面湿滑未及时清理、未设置警示标志等，那么店家可能需要承担相应的赔偿责任。
二、店家承担责任的具体情形
店家存在过错：
- 如果店家因为疏忽或故意未履行安全保障义务，如未及时清理地面障碍物、未设置明显的警示标志等，导致消费者摔倒受伤，那么店家应当承担赔偿责任。
- 赔偿范围通常包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
店家无过错，但消费者因自身原因摔倒：
- 如果店家已经尽到了安全保障义务，如地面干净整洁、设置了警示标志等，但消费者因为自身原因（如疏忽大意、奔跑等）摔倒受伤，那么店家通常不需要承担赔偿责任。
- 然而，如果消费者能够证明店家在某种程度上存在过错（如警示标志不明显、地面存在隐蔽障碍物等），那么店家可能仍需承担一定的赔偿责任。
第三方原因导致消费者摔倒：
- 如果消费者摔倒是由第三方（如其他顾客、店内员工等）的行为导致的，那么赔偿责任应由第三方承担。
- 但店家如果未尽到安全保障义务，如未及时制止第三方的不当行为、未提供安全的消费环境等，也可能需要承担相应的补充责任。
三、消费者如何维护自身权益
及时收集证据：
- 消费者在摔倒后，应尽快收集相关证据，如现场照片、视频、证人证言等，以证明店家存在过错或未尽到安全保障义务。
与店家协商：
- 消费者可以与店家进行协商，要求店家承担相应的赔偿责任。在协商过程中，消费者应保持冷静、理性，明确表达自己的诉求和理由。
寻求法律援助：
- 如果协商无果，消费者可以向当地消费者协会或相关法律机构寻求帮助，或者直接向法院提起诉讼，要求店家承担赔偿责任。
四、店家如何避免类似纠纷
加强安全管理：
- 店家应定期对店内环境进行检查和维护，确保地面干净整洁、设施完好无损、警示标志明显等。
提高员工安全意识：
- 店家应加强对员工的安全培训和教育，提高员工的安全意识和应急处理能力，确保在发生类似事件时能够及时、有效地进行处理。
购买相关保险：
- 店家可以考虑购买公众责任险等相关保险，以分散经营风险，减轻因意外事件导致的经济损失。
总结来说，消费者在店里摔倒，医药费是否应由店家承担，取决于店家是否尽到了安全保障义务。如果店家存在过错或未尽到义务，那么应当承担相应的赔偿责任。消费者在遇到此类情况时，应及时收集证据、与店家协商或寻求法律援助；而店家则应加强安全管理、提高员工安全意识并考虑购买相关保险以避免类似纠纷的发生。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。