在商场摔跤骨折后，医药费的承担主体需根据具体情况来判断，以下是几种常见情形及其法律责任分析：
商场承担责任的情况
- 安全保障义务：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条，商场作为经营场所，对其经营区域内的顾客负有安全保障义务。若商场未尽到这一义务（如地面湿滑未设警示标志、设备故障未及时维修等），导致顾客受伤，商场应承担赔偿责任，包括垫付医药费。
- 实际处理：商场可能会出于道义或公关考虑主动垫付医药费，但这并非其法律义务。除非能证明商场存在安全隐患且未整改，导致了摔伤事故，否则商场的垫付行为更多是基于实际情况的灵活处理。若商场拒绝垫付，顾客可通过协商或法律途径要求商场承担赔偿责任。
第三人承担责任的情况
- 侵权责任：如果顾客的摔倒受伤是由第三人的行为造成的（如第三人打斗误伤、驾驶购物车横冲直撞等），那么应由该第三人承担赔偿责任，包括垫付医药费。
- 补充责任：若商场在此情况下也未尽到安全保障义务，则需在能够防止或制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。商场承担补充责任后，有权向第三人追偿。
顾客自身承担责任的情况
- 自行承担：如果商场已经履行了安全保障义务，而顾客因自身原因（如走路不小心、未注意警示标志、违反安全规定等）摔倒受伤，那么顾客应自行承担责任，包括垫付医药费。
多方分担责任的情况
- 共同过错：在某些情况下，商场、第三人以及顾客自身可能都存在一定过错，导致事故发生。此时，应根据各方的过错程度来分担责任，按比例垫付医药费。这符合《中华人民共和国民法典》第一千一百七十二条的规定，即二人以上分别实施侵权行为造成同一损害时，按各自过错大小承担责任。
实际操作建议：
- 先行垫付：从实际操作角度看，摔伤者应先自行垫付医药费，并确保保存好所有相关的医疗费用单据和证明。
- 协商或法律途径：垫付后，摔伤者可以与商场进行协商，或通过法律途径（如诉讼、调解等）解决赔偿问题。若商场购买了公众责任险等保险，也可能通过保险公司来承担部分或全部医药费用。
法律依据：
- 《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条：宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；经营者、管理者或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。经营者、管理者或者组织者承担补充责任后，可以向第三人追偿。
- 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十二条：二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担责任。
总结：在商场摔跤骨折后，医药费的承担主体需根据事故发生的原因及各方过错程度来判断。若您遇到此类情况，建议先自行垫付医药费，并保留好相关证据，以便后续通过协商或法律途径解决赔偿问题。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。