关于小孩在学校摔骨折医药费由谁承担的问题，需根据具体情况分析，主要涉及学校是否尽到教育管理职责以及是否存在第三方侵权等因素。以下从不同角度为您详细分析：
学校未尽到教育管理职责的情况
- 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百条，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担侵权责任。
- 分析：如果学校在小孩摔骨折的事件中存在过错，比如地面湿滑未及时清理、设施存在安全隐患未及时修复、未对学生进行必要的安全教育等，导致小孩摔骨折，那么学校应当承担相应的医药费等赔偿责任。
- 建议：家长可以先与学校协商，要求学校承担医药费等合理费用。如果协商不成，可以收集相关证据，如现场照片、视频、证人证言等，向法院提起诉讼，要求学校承担侵权责任。
学校已尽到教育管理职责的情况
- 法律依据：同样根据《中华人民共和国民法典》第一千二百条，如果学校或者其他教育机构能够证明尽到教育、管理职责的，不承担侵权责任。
- 分析：如果学校已经尽到了合理的教育管理职责，比如地面干净无杂物、设施完好无损、对学生进行了必要的安全教育等，小孩摔骨折是由于自身原因或者不可抗力等因素导致的，那么学校可能不承担医药费等赔偿责任。
- 建议：在这种情况下，家长可能需要自行承担医药费等费用。如果小孩有购买相关保险，如学平险等，可以向保险公司申请理赔。
存在第三方侵权的情况
- 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
- 分析：如果小孩摔骨折是由于其他学生的故意或者过失行为导致的，比如其他学生推搡、打闹等，那么侵权学生的监护人应当承担相应的医药费等赔偿责任。
- 建议：家长可以先与侵权学生的监护人协商，要求其承担医药费等合理费用。如果协商不成，可以收集相关证据，如现场监控视频、证人证言等，向法院提起诉讼，要求侵权学生的监护人承担侵权责任。
在处理此类事件时，家长需要注意以下几点：
- 及时送医治疗，并保留好相关的医疗费用票据和诊断证明等证据。
- 与学校、侵权学生监护人等保持沟通，了解事件的具体情况和责任划分。
- 如果协商不成，及时向法院提起诉讼，维护自己的合法权益。
最后，每个案件的具体情况都有所不同，以上分析仅供参考。如果您有进一步的法律问题或者需要更详细的法律建议，可以直接向我咨询。