结论：伤残鉴定时内固定是否取出，需根据具体情况综合判断，并非绝对要求取出。以下从不同角度详细分析：
一、需要取出内固定进行鉴定的情况
影响功能评估：
- 若内固定物位于关节附近或可能影响肢体的正常活动功能，其存在会干扰对伤残等级的准确判断。例如，腿部骨折使用钢板内固定，未取出前可能无法准确判断骨折对腿部功能造成的实际影响。在此情况下，建议在医疗终结且身体状况允许时，取出内固定并进行一段时间的恢复后，再进行伤残鉴定，以确保评估结果的准确性。
医疗建议：
- 遵循医嘱是关键。如果医生基于患者年龄、健康状况或手术风险考虑，建议取出内固定，则应遵循此建议进行后续操作并适时进行鉴定。例如，老年患者或基础疾病多的患者，取出内固定可能更为安全。
避免未来并发症：
- 长时间留存体内的内固定可能引发感染、排斥反应等并发症。取出后有助于减少这些风险，并确保鉴定时的身体健康状态稳定。
二、无需取出内固定即可鉴定的情况
内固定终身留存：
- 对于某些特殊材质的内固定或患者特定情况（如老年患者、基础疾病多），若取出风险大于保留，且内固定不影响日常功能及伤残等级的评定，经专业医生评估后可决定不取出。例如，某些生物相容性好的内固定材料，可能无需取出。
及时赔偿需求：
- 在涉及交通事故、工伤等需要及时赔偿处理的案件中，若等待取出内固定再鉴定会导致赔偿流程过长，影响伤者权益。此时，可依据医疗机构出具的证明，确认内固定不影响伤残评定的前提下，提前进行鉴定。例如，工伤案件中，伤者可能需要尽快获得赔偿以进行后续治疗或生活。
法规依据：
- 《人体损伤致残程度分级》等相关标准并未强制要求必须取出内固定才能进行鉴定。只要伤情稳定，能够确保伤残等级评定的准确性，即使内固定未取出，也可依法进行鉴定。
三、实际操作中的建议
咨询专业医生：
- 在决定是否取出内固定前，务必咨询专业医生，了解个人恢复情况、内固定材质特性及取出风险。医生会根据患者的具体情况给出最合适的建议。
与鉴定机构沟通：
- 同时，与鉴定机构沟通，明确鉴定标准和要求。不同地区的鉴定机构以及具体鉴定标准在这方面可能存在差异，因此提前了解并沟通至关重要。
综合考虑多方面因素：
- 在决定是否取出内固定进行鉴定时，应综合考虑受伤部位的功能恢复情况、内固定的类型、植入时间、对身体活动的限制程度以及伤残鉴定的具体要求等因素。
保留相关证据：
- 无论是否取出内固定，都应保留好相关的医疗证据，如病历、诊断证明、影像学检查报告等。这些证据在伤残鉴定过程中将起到至关重要的作用。
示例说明：
- 假设一位年轻患者因交通事故导致腿部骨折，并使用了钢板内固定。在伤情稳定后，医生认为取出钢板对腿部功能影响不大，且患者希望尽快进行伤残鉴定以获得赔偿。此时，患者可以在医生的建议下取出钢板，并进行一段时间的恢复后，再进行伤残鉴定。
- 另一位老年患者因工伤导致手臂骨折，并使用了内固定。考虑到患者年龄较大，手术风险较高，医生建议不取出内固定。此时，患者可以在伤情稳定后，依据医疗机构出具的证明，直接进行伤残鉴定。
法律后果提示：
- 若未遵循医嘱或鉴定机构要求，擅自决定是否取出内固定进行鉴定，可能导致鉴定结果不准确或不被认可，进而影响赔偿权益。因此，在决定是否取出内固定进行鉴定时，务必谨慎并咨询专业人士的意见。
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