工伤停工留薪工资签收协议怎么写-杜沛均律师|法行宝
2026-01-18 劳动纠纷

工伤停工留薪工资签收协议的核心要点在于明确双方权利义务、停工留薪期时长、工资标准及支付方式,并确保协议内容合法合规。以下是一份协议的参考模板及关键条款解析,供你根据实际情况调整使用:

工伤停工留薪工资签收协议(参考模板)

甲方(用人单位):
名称:________________
地址:________________
法定代表人/负责人:______

乙方(劳动者):
姓名:________________
身份证号:____________
联系方式:____________

鉴于:

  1. 乙方于_年_月____日发生工伤,经劳动能力鉴定委员会确认需停工留薪;
  2. 根据《工伤保险条例》及地方规定,甲方需支付乙方停工留薪期工资。

双方协议如下:

第一条 停工留薪期时长

  1. 停工留薪期自_年_月_日起至_年_月_日止(或“至劳动能力鉴定结论作出之日止”);
  2. 若需延长停工留薪期,双方应另行签订补充协议。

第二条 工资标准及支付方式

  1. 工资标准:甲方按乙方受伤前12个月平均工资(¥____元/月)支付停工留薪期工资;
    (注:若地方规定明确停工留薪期工资标准,需优先适用地方规定,例如“按乙方原工资福利的100%支付”)
  2. 支付时间:甲方于每月____日前通过银行转账/现金方式支付至乙方指定账户;
  3. 签收确认:乙方每次领取工资后需签署《工资签收单》,作为本协议附件。

第三条 双方权利义务

  1. 甲方义务:
    • 按约定支付工资,不得克扣或拖欠;
    • 配合乙方申请工伤认定及劳动能力鉴定。
  2. 乙方义务:
    • 遵守医嘱,按时复诊并提交医疗证明;
    • 停工留薪期满后及时返岗或配合后续治疗安排。

第四条 协议终止条件

  1. 停工留薪期届满;
  2. 乙方劳动能力鉴定结论作出且无需继续停工;
  3. 双方协商一致解除或终止协议。

第五条 争议解决

因本协议产生的争议,双方应协商解决;协商不成的,可向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

甲方(盖章):________________
乙方(签字):________________
日期:_年_月____日

关键条款解析与风险提示

  1. 停工留薪期时长:

    • 需与医疗机构出具的病假证明或劳动能力鉴定结论一致,避免随意约定导致协议无效;
    • 若地方规定停工留薪期最长时限(如12个月),不得超过该期限。
  2. 工资标准:

    • 优先适用地方规定(如《XX省工伤保险条例》中关于停工留薪期工资的计算方式);
    • 若地方无明确规定,可按“原工资福利不变”原则约定,但需明确“原工资”是否包含奖金、补贴等。
  3. 支付方式与签收:

    • 建议通过银行转账并备注“停工留薪期工资”,保留支付凭证;
    • 现金支付需乙方签署《工资签收单》,避免后续纠纷。
  4. 协议终止条件:

    • 需明确停工留薪期结束的具体情形(如鉴定结论作出、期满等),避免模糊表述导致争议。

温馨提示:

  • 协议签订前,建议双方核对工伤认定书、劳动能力鉴定结论等材料;
  • 若乙方对工资标准或停工留薪期时长有异议,可先向当地劳动保障部门咨询后再签订协议。

如有其他疑问或需要进一步调整协议内容,可直接向我咨询。