工伤期间工资工资发放协议书怎么写-文欣律师|法行宝
2026-04-28 劳动纠纷

工伤期间工资发放协议书的核心在于明确双方权利义务、发放标准及支付方式,确保合法合规并避免纠纷。以下为协议书的关键内容及示例条款,您可根据实际情况调整使用:

一、协议书核心条款

  1. 双方信息

    • 需写明用人单位全称、统一社会信用代码、法定代表人或负责人姓名;
    • 劳动者姓名、身份证号、工伤认定决定书编号(如有)。
  2. 工伤事实确认

    • 明确工伤发生时间、地点、原因及伤害部位(需与工伤认定结论一致);
    • 附上《工伤认定决定书》作为协议附件。
  3. 工资发放标准

    • 停工留薪期工资:按《工伤保险条例》规定,原工资福利待遇不变,由单位按月支付;
    • 计算基数:明确以劳动者受伤前12个月平均工资为标准(需注明是否包含加班费、奖金等);
    • 特殊情况:如劳动者工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按300%计算;低于60%的,按60%计算。
  4. 支付方式与时间

    • 约定支付周期(如每月5日前)、支付方式(银行转账需写明账号);
    • 明确逾期支付的违约责任(如按日加付万分之五违约金)。
  5. 协议期限

    • 写明停工留薪期起止日期(需与医疗机构出具的病假证明一致);
    • 若工伤复发需延长停工留薪期,应约定补充协议签订方式。
  6. 其他约定

    • 劳动者需配合单位办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续;
    • 单位为劳动者缴纳工伤保险的义务;
    • 争议解决方式(如协商、仲裁或诉讼)。

二、协议书示例(简化版)

工伤期间工资发放协议书
甲方(用人单位):_________
乙方(劳动者):_________

鉴于乙方于_年月日发生工伤,经认定为工伤(附《工伤认定决定书》编号:______),双方就停工留薪期工资发放事宜达成如下协议:

  1. 停工留薪期:自__年月日至年月__日(以医疗机构证明为准)。
  2. 工资标准:甲方按乙方受伤前12个月平均工资_______元/月支付,支付时间为每月日前。
  3. 支付方式:甲方通过银行转账支付至乙方指定账户(账号:_________)。
  4. 违约责任:甲方逾期支付的,每逾期一日按未支付金额的万分之五支付违约金。
  5. 其他:本协议未尽事宜,按《工伤保险条例》及地方规定执行。

甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________
日期:__年月__日

三、注意事项

  1. 合法性审查:协议内容不得违反《工伤保险条例》《劳动合同法》等强制性规定(如降低工资标准、缩短停工留薪期等);
  2. 证据留存:协议需一式两份,双方各执一份,并附上工伤认定、病假证明等材料;
  3. 动态调整:若劳动者劳动能力鉴定结果影响停工留薪期,需及时签订补充协议。

如有具体条款需调整或补充,可直接向我咨询,我会根据您的实际情况提供进一步建议。